房室折返性心动过速

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TUhjnbcbe - 2020/11/24 1:53:00

健康相伴

医路随行

心慌慌,

心跳加速,快如打鼓,

不是因为青春期的少女怀春,

更不是更年期的自然反应,

而是......她的心脏里有一条难发现的“电路”

心跳快得像打鼓

十多年找不到病因

义乌的全职妈妈何女士今年40多岁,家庭和睦,幸福美满,然而多年来却一直被“心病”困扰。

10多年前开始常常出现心慌的症状,发作时心跳加速,快如鼓点,还伴有胸闷,乏力等症状。

一开始以为是心情紧张的缘故,没太在意。后来,何女士频繁出现心慌发作,并且安静休息或者心情愉快的时候也会莫名出现心慌的症状。

医院就诊,多次进行心电图以及24小时动态心电图检查,可结果都没有什么异常。

怎么样也找不到病因,何女士开始忐忑不安,不知道什么时候心慌又再会发作起来….

心慌再次发作,终于在这里发现病因

1个月前,何女士再度出现了心慌,没有明显的征兆,心跳突然加快,并觉得呼吸困难。

何女士在家人陪同下来到浙医四院急诊中心就诊,不过就诊时,何女士心跳加快的情况已经缓解,急诊医生进行的心电图检查结果也是正常的。

食道电生理检查,真相大白

急诊中心立即将何女士转诊至心血管内科门诊。门诊医生详细询问病史之后,建议何女士进行了食道电生理检查。

通过一根带有特别的电极的管子,隔着食道刺激心脏,心电图室的医生发现何女士的心脏里面竟然多了一条“电路”,而且刺激过程中何女士再度有了心跳如鼓的感受,但马上就被终止。

心脏里,怎么就多了一条“电路”呢?

浙医四院心血管内科主任夏淑东解释,这是一种先天性的异常,正常心脏跳动依靠电信号在心肌细胞间的传导来带动,正常人的心脏电信号传导通路在心房和心室之间只有一条,而何女士的心脏多了一条传导通路,一旦这条异常的“电路”开始传导信号,就会扰乱正常的心跳,诱发心动过速。

何女士住进了浙医四院心内科病房,并由夏淑东主任为其进行了心内电生理检查,检查证实何女士的心脏结构中存在一条“房室旁道”,也就是多了一条电路。

心慌的秘密终于被解开,正是因为这条多出的电路,何女士时常经历莫名的心跳。

射频消融手术,截断异常电路

随后夏淑东主任为何女士进行了“射频消融术”,通过一条消融导管从腿部血管直达心脏,在仪器的标测下将这条多余的电路截断。手术一天之后,何女士顺利出院。

室上性心动过速

了解一下

何女士时常经历的这种心慌,叫做“室上性心动过速”,是一种常见的心动过速类型。

该种心律失常病因单一,即是因为心脏的传导系统中多了一条异常的传导通路,即房室结双径路或房室旁道,由于多余的一条电路的存在,控制心脏跳动的电信号会在两条电路之间形成折返,因而会导致异常增快的心室跳动,带来的后果就是控制不住的心脏狂跳感。

长期反复的室上性心动过速发作,可导致心脏变形扩大,心功能不全,以及心肌缺血,2型心肌梗死等严重后果。

提醒

心血管内科夏淑东主任提醒,该种疾病治困难之处在于诊断,若有反复突然发作的心跳加快感,建议发作时尽快于急诊查心电图,必要时进行食道电生理检查以提高检出率。

特别值得提醒的是,该种心律失常亦极易被漏诊。因为患者心动过速发作常可自行终止,医院查心电图时常常已恢复正常的心跳。故而多数患者均像何女士一样,辗转数年才得到正确的诊断。

不过通过心电图室的食道电生理检查或有创的心内电生理检查,可以有效地探测到该条异常电路的存在,可大大提高室上性心动过速诊断的准确性。

对于室上性心动过速,射频消融是唯一有效的根治方案,该手术为通过血管穿刺进行的介入手术,术后无疤痕,次日即可正常活动,且手术成功率非常高,达95%以上,术后极少复发。

目前浙医四院已开展上百例针对室上性心动过速的射频消融,术后几无复发病例。

心血管内科

浙医四院心血管内科主任夏淑东

主任医师医学博士硕士生导师

浙医一院心血管内科专家

擅长:各类心律失常的介入治疗及冠心病、高血压、高血脂、心肌病、心肌炎、心力衰竭、先天性心脏病等的诊治。

专家门诊:周二下午特需门诊:周一上午

义乌市医学重点学科

——浙医四院心血管内科

1.医资力量

医院重点科室之一,科室下设门诊、病房和导管室3个部门,现有医师13名,包括主任医师2名,副主任医师1名,主治医师6名,住院医师4名,其中博士生导师1人,硕士生导师1人。学科医师均毕业于医学名校,%具有硕士及以上学位,并均于浙江大医院工作培训多年。

2.设备先进

心内科导管室拥有目前国际上最先进的数字减影血管造影机(PhilipsFD20)、血管内超声系统(BostonScientific)、心脏三维标测系统(CARTO3)、多导电生理系统(BardLabsystemPRO)、主动脉球囊反搏泵(Arrow)等设备。

可开展冠状动脉造影术、冠脉内球囊扩张术、冠脉支架置入术、各类心律失常的射频消融术、心脏起搏器植入术、埋藏式心律转复除颤器(ICD)植入术、心脏再同步化治疗(CRTP/D)、主动脉内球囊反搏术(IABP)、先天性心脏病封堵术等多种心脏介入手术。

3.科室特色:

(1)冠心病的介入治疗,包括冠状动脉造影术、冠脉内球囊扩张术、冠脉支架置入术、血管内超声检查、冠脉旋磨术等。

(2)心律失常的介入治疗,包括各类心律失常的射频消融术(包括室上性心动过速、房速、房扑房颤、室早、室速等)、房颤的冷冻消融、心脏起搏器植入术、埋藏式心律转复除颤器(ICD)植入术、心脏再同步化治疗(CRTP/D)等。

(3)先天性心脏病的介入治疗,包括房间隔缺损封堵术、动脉导管未闭封堵术等。

(4)心内科常见病、危重症的诊断与治疗,包括高血压、高血脂、冠心病、心肌病、心肌炎、心律失常、心力衰竭等。

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