手术后心率失常的发生率也很高，原因也是多种多样的。
一、麻醉影响：麻醉药在完全代谢之前可产生肌张力下降、喉头水肿乃至上呼吸道阻塞。可引起呼吸中枢抑制。肌松药在术后早期肺功能改变（肺容量降低、肺不张）导致缺氧、二氧化碳蓄积等而引发各种心率失常。以心动过速和各种期前收缩（房性、交界性、室性）为主。
二、手术因素：手术创伤后的应激反应导致内源性儿茶酚胺大量释放导致心率失常。（儿茶酚胺是一种含有儿茶酚和胺基的神经类物质。儿茶酚和胺基通过L-酪氨酸在交感神经、肾上腺髓质和嗜铬细胞位置的酶化步骤结合。通常，儿茶酚胺是指去甲肾上腺素（NA）、肾上腺素(Adr)和多巴胺（DA）。儿茶酚胺的主要生理作用是兴奋血管的α受体，使血管收缩，主要是小动脉和小静脉收缩，表现在皮肤和黏膜比较明显；其次是肾脏的血管收缩，此外脑、肝、肠系膜、骨骼肌血管都有收缩作用；对心脏冠状血管有舒张作用，这是因为心脏兴奋、心肌代谢产物如腺苷增加，提高了冠状血管的灌注压力，使冠脉流量增加的原理。作用在心脏本身，体内儿茶酚胺释放增多时，心肌收缩力加强，心率加快，心搏出量增加，血压的收缩压增高，出现脉压变小的改变。）
三、水电解质和酸碱平衡紊乱的影响
1.钾离子的影响
（1）低钾血症:轻度低钾血症可引发窦性心动过速、房性、室性期前收缩。中*低钾血症可导致室上性、室性心动过速乃至室颤等严重心律失常。低钾血症如伴发洋地*中*更易引发心律失常。严重低钾血症可引起末梢血管扩张导致血压下降。
（2）高钾血症：轻度高钾血症可诱发心动过缓和心率紊乱。此时Q-T时间缩短、T波高尖对称。中*高钾血症可出现P波振幅降低甚至消失乃至室内传导缓慢QRS伯群变形。随着血清钾的继续升高可引起折返性异位实行节律、室性心动过速、心室扑动、心室颤动乃至心搏骤停。
2.镁的影响：是激活钠钾泵的必须物质。
（1）低镁血症：可引发频繁的房性或室性期前收缩、多源性房性心动过速、室性心动过速乃至心室颤动。出现因伴发低镁血症的心率时药物治疗效果差，在纠正低镁血症后药物难以控制的状态常会消失。
（2）高镁血症：可引起传导抑制和抑制心肌细胞的兴奋性。可导致室内传导阻滞，甚至完全性传导阻滞，抑制心脏收缩乃至心搏骤停。
3.钙的影响
（1）低钙血症：可导致心肌收缩力降低。
（2）高钙血症：高钙血症可诱发各种心律失常可表现为Q-T时间缩短、ST-T改变、房室传导阻滞为控制甚至可发生致命性心率失常。
4.酸碱平衡紊乱
（1）酸中*：酸中*是可抑制钙与肌钙蛋白结合降低心肌收缩力并更容易诱发室颤。还因可使细胞内钾外流引起高钾血症诱发各种心律失常。
（2）碱中*：可诱发组织缺氧。如伴发低钾血症更容易诱发心律失常。使洋地*中*更容易发生。
四、机械性刺激：疼痛等刺激可引起交感神经系统的兴奋导致心肌耗氧量增加，造成心肌缺血和心律失常。
五、循环功能：各种刺激可诱发术后高血压、增加心脏负荷、心肌耗氧量增加而导致心率失常。各种原因导致的低血压，心输出量下降都可引发心律失常、一旦发生心律失常可进一步使心输出量下降而导致恶性循环。
六、药物影响：很多抗心律失常药都可引发心率失常。如洋地*中*可引发各种心律失常。低钾血症时使用肾上腺素、异丙肾上腺素、钙、碳酸氢钠均易诱发室性心律失常。
七、其它因素的影响：术后的体温异常、重度感染、内分泌功能障碍均可诱发心律失常。
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