在心血管系统疾病中,有一类疾病非常特别,那就是心律失常!它是指心脏冲动频率、节律、起源部位、传导速度、兴奋次序异常。这种病的发病位置有房性、房室交界区性或室性心律失常。
凡是心律失常,皆有快慢之分,而最常见的就是快速心律失常。61岁的王姨退休没几年,就查出了心律失常,这就像一个家庭里安置了一个定时炸弹一样,非常让人担忧。可王姨的生活经验告诉她,人年纪大了都会得病,这个心律失常,也很正常,没必要大惊小怪。
后来,她因咳嗽来诊,近3天出现过几次严重的气短和心悸,并伴有轻度的胸部压迫感。检查结果显示,心率bpm,血压/90mmHg,血氧86%,心电图节律不规整。
医生根据王姨的情况,肯定是给予了药物治疗。而固执的王姨在身体状况不好的情况才服药,就这样时断时续地坚持了才不到3年,就突然离世了。结果非常让人心痛,其实更让人遗憾的还是救命的药物一直在,而王姨不知道珍惜。
王姨可能不知道有致死性心律失常这个词汇,它是指可能致死的心律失常,常见的有伴严重血流动力学障碍的室性心动过速及心室颤动、严重窦性停搏、Ⅲ度房室传导阻滞、室内阻滞和心室停搏等,所以心律失常并不是小事!
抗心律失常的药物其实就几种,非常容易区分。下面*医生就带大家一起认识下,以便在今后的生活中能做到有备无患。
一、β受体阻断剂
β受体阻断剂可阻滞β肾上腺素能受体,降低交感神经效应,从而减慢窦性节律,减慢心房和房室结的传导,延长房室结的功能性不应期,所以常用来治疗心律失常。
二、作用于离子通道的药物
在心血管的治疗中,有一个通道叫离子通道。它是细胞膜上一种特殊的螯合蛋白,对某些离子能选择性通透,是细胞生物电活动的基础。在电压门控离子通道中,由于某种离子非常容易通过,所以就以此离子命名,如我们熟悉的钠离子、钙离子和钾离子。
1.钠离子通道的药物
根据阻滞钠通道的程度,可以分为Ⅰa类、Ⅰb类和Ⅰc类。Ⅰa类是适度阻滞钠通道,包括普鲁卡因胺、奎尼丁等;Ⅰb类轻度阻滞钠通道包括利多卡因、苯妥英钠、美西律等;而Ⅰc类是明显阻滞钠通道,主要代表药物有氟卡尼、普罗帕酮等。
临床上,美西律主要用于慢性室性心律失常,如室性早博、室性心动过速。普罗帕酮主要用于阵发性室性心动过速及室上性心动过速,预激综合征伴室上性心动过速,心房扑动或心房颤动的预防,各类早搏。
2.钾离子通道的药物
这类药物包括钾通道阻滞剂和钾通道开放药。其中钾通道阻滞剂包括磺酰脲类降糖药及新型Ⅲ类抗心律失常药。
Ⅲ类抗心律失常药最有名的就是胺腆酮,它是广谱抗心律失常药,适用于室上性和室性心律失常的治疗,可用于器质心脏病、心功能不全者,促心律失常反应少。但这类药物含碘量高,所以在使用的时候,要注意定期检查甲状腺功能。还要警惕的是,胺碘酮可引起肺*性,并且起病非常隐藏,常出现在用药一年内,最常见的表现是咳嗽。所以一旦发现,要及时停药。
3.钙离子通道的药物
钙通道阻滞剂也叫钙拮抗药,可以选择性阻断钙通道。代表药物有维拉帕米等。
正常的心脏是节律性的收缩,如果心脏是完全无序地乱跳,容易供血不足,导致中风、心梗等。心律失常,应予以充分的重视,去除病因和诱因,治疗基础疾病,同时辅以有效的抗心律失常药物,才是正确之选。
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