对心肌炎患者的室速心动过速（VT）的消融十分困难。射频消融在心肌炎合并室速患者中应用较少的主要原因如下：1）流行病学，因为心肌炎的临床诊断能力有限，尤其是表现为心律失常时；技术方面，因为常常需要心外膜或心内膜检查，需要特殊专业消融技医院。尽管初步研究表明，该技术在心肌炎患者中可行，并且与其他非缺血性心肌病相比有更好的临床预后，但消融后可能出现VT复发。重要的是，目前仍然无法预测消融术后心律失常。
该研究旨在明确心肌炎患者室性心动过速消融后与不良临床结局相关因素。该研究纳入例接受VT消融的心肌炎患者。消融前，对心肌炎进行了评估，确定活动性（AM）或陈旧心肌炎（PM）。研究主要终点是12个月的随访中评估VT复发。回顾性分析了VT复发的预测因素。
所有患者（年龄51岁±14岁，男性91％，左心室射血分数52％±9％）都有通过心内膜活检（59％）和/或心脏磁共振（90％）诊断心肌炎。此外，所有患者都有多次难治性室速发作。多种成像方式在术前分期确定了47例AM患者（38％）和78例PM患者（62％）。所有患者在电解剖图上均显示出低电压区域（LVA）（97％心外膜或心内膜）；其中有25个（20％）的边界区较宽（WBZ，占整个LVA的50％）。随访至12个月时，有25例患者（20％）记录了VT复发，最后一次随访（中位数63个月；四分位间距：39-87）记录了43例（34％）的VT复发。在多变量分析中，AM分期是12个月VT复发的唯一预测指标（危险比：9.5；95％置信区间：2.6-35.3；p0.），而AM分期和WBZ在随访期间任何时间与心律失常复发均相关。PM阶段的23例患者再次消融后未发现VT发作。
该研究结果表明，心肌炎活动期间应避免VT射频消融，但射频消融对心肌炎急性期后复发的VT有效。
图1.研究入选流程图
表1.纳入人群人口学特征
表2.消融术中电标测数据
图2.VT电解剖标测与射频消融
中心图：研究主要发现总结
表3.12个月随访对VT复发风险因素单变量分析
表4.研究结束时对VT复发风险因素单变量分析
图3.随访期间VT复发预测因素的Kaplan-Meier曲线
因此，房颤患者左房功能不全增加患者心血管死亡和心衰入院风险，且比左房大小更能反映预后。这些指标可能有助于预测房颤患者发展为心衰的风险。
参考文献：
Peretto,G.,etal.,InflammationasaPredictorofRecurrentVentricularTachycardiaAfterAblationinPatientsWithMyocarditis.JournaloftheAmericanCollegeofCardiology,.76(14):-.
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