为什么药物会引起老年人跌倒？
老年人跌倒是多因素互相影响的结果，药物可引起其意识、精神、视觉、步态、平衡等方面出现异常而导致跌倒。哪些药物可能会引起跌倒？
可能引起跌倒的药物主要包括作用于中枢神经系统药物、心血管类药物、降糖药等。另外，多重用药也是引起跌倒的重要原因。中枢神经系统药物
药物类型
代表药物
原因
抗精神病药物
典型：氯丙嗪、异丙嗪、氟哌噻吨、氟哌啶醇、舒必利，
典型产生锥体外系反应、迟发型运动障碍、抗胆碱作用与认知障碍、直立性低血压和镇静等不良反应，因而增加跌倒风险
非典型：氯氮平、奥氮平、利培酮等。
体位性低血压
抗抑郁药
氟西汀、舍曲林、帕罗西汀
长期服用6个月以上，骨折发生率增加
文拉法辛、度洛西汀
米氮片、阿米替林、多塞平
锥体外系反应、运动不能、直立性低血压、镇静及抗胆碱作
抗癫痫药物
卡马西平、苯巴比妥、乙琥胺、苯妥英钠、托吡酯、拉莫三嗪、左乙拉西坦等。
副作用所致，包括思维混乱、视物模糊、笨拙或步态不稳、眩晕、嗜睡、协调障碍、困倦、共济失调和震颤等不良反应
镇静催眠药物（最为明显）
艾司唑仑、地西泮、阿普唑仑
佐匹克隆、佐匹克隆、唑吡坦、扎来普隆
嗜睡、晕眩、精神混乱、认知受损、运动失调及延缓反应时间
拟多巴胺药
复方左旋多巴，如苄丝肼左旋多巴、卡比多巴左旋多巴
多巴胺受体（DR）激动剂，如吡贝地尔、普拉克索
体位性低血压
阿片类药物
吗啡、芬太尼、哌替啶
降低警觉或抑制中枢神经系统，体位性低血压，肌肉松弛等作用
心血管药物
易造成跌倒的心血管药物主要是降压药物，导致跌倒的主要原因为低血压、直立性低血压、减少脑部血流灌注、肌肉无力、晕眩等，尤其是在开始给药或者调整剂量时。利尿剂老年人在服用利尿剂后易出现血容量不足、直立性低血压或血压下降等现象；长期服用后则易发生低钾，导致患者感觉乏力、倦怠。Ia类抗心率失常药物包括丙吡胺、奎尼丁和普鲁卡因酰胺，可通过抗胆碱能特性或通过QT间期延长等机理诱发室性心动过速等不良反应发生，从而增加跌倒风险。地高辛可通过引起突发心律失常、头晕、精神障碍等不良反应增加跌倒风险。老年人对该药物的耐受性较低，应注意减少使用剂量。降糖药物
降糖药物可分为胰岛素/胰岛素类似物和口服降糖药，在使用过量或进食不佳，可导致患者发生低血糖，从而出现头晕、共济失调、昏迷、震颤等致跌倒因素的发生。在整个用药期间，需