近日，我院心内科再次传来捷报。在郑大一附院张彦周、吴磊明主任指导下，完成我院首例房颤射频消融术。
1病例简介病例资料：患者男性，49岁。
主诉：间断性心慌3天，加重伴精神差3小时。
入院时间：-08-:33。
现病史：3天前劳累后出现心慌，无头晕、头痛、夜间睡眠差，无胸痛、肩背痛，无大汗、恶心、呕吐、咳嗽、咯血等，医院行心电图提示快速型心房颤动，休息后可缓解，3小时前加重伴精神差，难以忍受，急诊以“心律失常-快速型心房颤动”收入科，发病来，患者神志清，精神差，二便调，夜寐难安，体重无明显变化。
既往史：否认“肝炎”、“结核”等传染病史,否认“高血压”、“糖尿病”、“肾炎”、“冠心病”病史，否认外伤史，否认手术史，否认输血史，否认药物、食物过敏史，预防接种史随当地社会进行。否认新冠肺炎疫区接触史。
2入院检查体格检查：T：36.3℃；P：81次/分；R：18次/分；BP：/76mmHg。神志清楚，自主体位。口唇无紫绀，扁桃体无肿大，咽部无充血、水肿。颈静脉无怒张，胸廓对称无畸形。两肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心前区无隆起，心尖搏动正常，叩心脏相对浊音界无扩大及偏移。心率93次/分，心律绝对不齐，心音强弱不等，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平坦，触全腹柔软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及，双下肢轻度水肿。生理反射存在，病理反射未引出。
辅助检查
门诊心电图：心电图：快速型心房颤动，心率次/分，左心室高电压；
入院心电图
3诊断与鉴别诊断入院诊断：
中医诊断：心悸病
证型：心神不宁证
西医诊断：心律失常-快速型心房颤动
鉴别诊断：
患者中老年男性，间断性心慌3天，加重伴精神差3小时，心电图提示快速型心房颤动，目前诊断考虑心律失常-快速型心房颤动，当与下列疾病鉴别：阵发性室性心动过速，多发生于器质性心脏病患者，突然发作，突然停止，心室率－次/分，心电图可有QRS波群宽大畸形大于0.12S，房室分离，室性融合波。心房扑动，患者多有心慌不适，查心电图可见明显的心房扑动波，等电线消失，多呈固定比例如2：1下传。预激综合征，该病合并房颤时多伴有心慌，晕厥，或低血压，气喘的症状，但心电图的典型表现为：PR间期的缩短，QRS波的起始部粗钝。
完善检查：
4手术5术后复查?心房颤动（简称房颤）是最常见的持续性心律失常。随着年龄增长房颤的发生率不断增加，75岁以上人群可达10%。脑卒中是房颤最大的危害之一，非瓣膜病性房颤病人脑卒中发生率是正常人的5.6倍，瓣膜病房颤脑卒中发生率是正常人的17.6倍；而且房颤引起的脑卒中后果更为严重，房颤是心源性脑栓塞的主要原因。因此，房颤的治疗就显得极为重要。
房颤的导管消融治疗是近十余年来临床心脏电生理学领域最重要的进展之一。目前，房颤导管消融已成为和药物治疗并立的重要治疗方式。随着对房颤机制认识日趋深入，消融的方法日趋进步，成功率逐步提高，安全性越来越好。
我院心内科去年特选派李成芳医院心律失常中心进修1年，师医院心律失常专业导师王现青教授，擅长中西医结合治疗心衰、冠心病、心律失常等，尤其射频消融和人工心脏起搏器治疗心律失常。至此，我院除常规开展室上速、室性早搏射频消融及起搏器植入外，医院指导协助下，完成房颤射频消融术，在我院属首例，标志着我院心律失常治疗方面取得又一次进步。
医院胸痛中心-；
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