于是，吴先生及家人找到我院心内科钱志宏副主任医师。
接诊后，经过与省人医常驻我院专家周艳丽主任仔细分析，考虑到患者房颤反复发作,口服药物效果不佳,极易形成栓塞等并发症,结合患者的体征与病情,与患者及家属充分沟通后，决定为其实施房颤射频消融术。
术中,通过微创方式(双侧股静脉穿刺),在目前国际最先进的CARTO3系统引导下，精确穿刺房间隔,建立左心房、肺静脉精准三维模型,将消融电极顺利经右心房进入左心房。在已建立的三维模型引导下,开始对肺静脉进行环肺静脉隔离术,对心房颤动的发源部位——肺静脉,进行有效的射频消融，以达到电隔离的目的。不到3小时即成功消融,患者恢复窦性心律,经电刺激不诱发房颤,手术成功。患者安返病房,术后心电监护及动态心电图均未见患者房颤复发。手术非常成功，患者第三天就完全康复出院。本例手术是我市首例心房颤动的三维标测射频消融手术，此次手术的成功开展标志着我院心血管内科在应用经导管射频消融治疗心律失常尤其是复杂心律失常又上了一个新台阶。随着这项技术的成功，将会有更多的患者从中获益。
射频消融术
是近年来经导管射频消融术治疗心律失常的最新和最复杂技术之一，代表了导管射频消融术方面的最高水平。
射频消融术只有针眼大小的皮肤切口，创伤小，手术时间短，术中病人清醒，治疗后患者无不适症状、体力恢复较好、感觉舒适。
与药物治疗相比，射频消融治疗房颤较彻底，可以减少症状的频繁发作，避免长期服用抗心律失常药的*副作用并能有效减少急性脑栓塞等房颤并发症的发生。
心房颤动
是危害人类健康的主要疾病之一,随着人口老龄化,房颤发病率逐年升高,目前中国每年有大约到万的房颤患者。
当前,中国居民的主要死亡原因中排在第一位的是脑中风,而各种类型房颤是导致缺血性脑中风的主要原因。房颤患者发生脑中风的概率是非房颤患者的5倍，容易导致心房内血栓形成,血栓脱落后随血流流入颅内动脉,进而堵塞供应脑部的动脉血管,引起中风及各种程度的瘫痪。
由于房颤患者心室率快,长期可导致心动过速心肌病,致使心脏扩大,发生心力衰竭,引发心脏性猝死。长期房颤发作的患者,生活质量差,常需要反复住院治疗。
房颤治疗方式主要有药物治疗、外科手术治疗、经导管射频消融术,其中药物治疗是基础,但存在成功率低、复发率高、副作用大等问题，外科手术治疗创伤也较大,故导管射频消融术已成为房颤治疗的重要方法之一。
为什么要做射频消融？
房颤或合并其他心律失常容易引起心慌胸闷等不适症状，严重时可影响正常的工作与生活。
房颤患者左心房容易形成附壁血栓，血栓一旦脱落可导致动脉栓塞，出现脑梗塞等并发症。
房颤的药物治疗，一般是以恢复窦性心律、抗凝、控制心率为主，无法根治。
因此，对于心慌症状明显，药物治疗无效或有禁忌的阵发性房颤、永久性房颤，采取射频消融是最有效的方法之一。射频消融术属于微创的介入性治疗，损伤小，手术成功率也越来越高。
三维标测消融
通过贴于病人体表的电极，构成一个三维正交电场，根据消融导管在电场中自动感受到的电场信号进行心腔三维重建，可根据患者的心脏大小清晰地模拟绘制出心脏的立体结构。
因此，医生们在整个手术过程中可以实时观测到患者的三维心脏解剖结构，医生可以掌握每个病灶点的消融深度与厚度，精确到以克为单位。
这套标测系统除提供常规标测和消融电极的空间位置等信息之余，还具有压力感知能力，从而大大降低房颤射频消融术的并发症发生率。对房颤患者左心房左右肺静脉进行两个圈的线性消融，阻断来源于四个肺静脉的碎裂电位，从而阻止和减少房颤的发生，是射频消融技术中较复杂的手术之一。
钱志宏
?副主任医师、心血管内科硕士?专科门诊时间：周四上午●常州市卫生系统拔尖人才●江苏省老年高血压分会委员曾多次获得溧阳卫生系统先进个人，年与年两次获得常州新技术引进二等奖，多次获得市科技成果奖，已经在各类核心期刊发表论文10余篇，其中中华级文章2篇，并完成常州市级课题2项。
擅长心内科各种病症、重症心血管疾病的诊疗抢救，以及心血管病介入治疗，尤其对冠状动脉支架植入术、心律失常的消融和起搏器的安装、程控有深入研究。
文字：钱志宏
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编辑：陈时豪
审核：钱志宏
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