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TUhjnbcbe - 2020/12/19 19:04:00
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本期执行主编:邢卉春教授

职称:主任医师、教授、博士研究生导师

职务:首都医科医院肝病三科主任

医学博士,主任医师,教授,博士研究生导师;现任中华医学会肝病学分会委员,中华预防医学会感染性疾病防控分会委员,中国中西医结合学会肝病专业委员会常委,中国医师协会北京感染病医师分会常务理事,中国医疗保健国际交流促进会肝胆疾病分会常委,北京医学会肝病学分会常委;《中国医学前沿杂志(电子版)》《中华肝脏病杂志》《临床肝胆病杂志》《中华实验和临床感染病杂志(电子版)》等杂志编委。北京市朝阳区第十五届、十六届人大代表。

负责完成中国博士后基金、浙江省博士后择优资助项目研究;作为子课题负责人或骨干参与国家“十一五”“十二五”“十三五”重点专项的多个课题研究,并承担国家自然基金、首都医学发展科研基金等多个科研项目。发表文章余篇,参编30余部专著,其中2部为副主编。

本期重点号

酒精性疾病诊疗进展

重症酒精性肝炎的治疗

焦洪波1,佟静2,王炳元2(1.医院 酒精性肝病科,内蒙古 通辽 ;2.中国医院 消化内科,沈阳 101)

重症酒精性肝炎(SAH)是一种临床综合征,其特征是在长期滥用酒精的基础上,短期内(一般为2周内)大量酗酒后出现*疸和凝血功能异常,可以出现在酒精相关性肝病的任何阶段,多数发生于酒精性肝硬化患者。治疗不及时易出现全身炎症反应综合征,甚至进展为慢加急性肝衰竭。戒酒和良好的营养支持是SAH管理的核心原则,皮质类固醇是治疗SAH的唯一有效药物,但目前仍存在很大的争议。Maddrey判别函数(MDF)是最早也是最简单有效的SAH评分系统,MDF评分≥32分定义为SAH,也是应用皮质类固醇的依据;MDF评分≥55分,可能出现多脏器功能不全,MDF评分<54分,应用皮质类固醇可能是安全的,治疗4~7d时进行Lille评分,如Lille评分<0.45分,则可预测皮质类固醇的良好反应,建议泼尼松龙治疗持续4周,Lille评分≥0.45分可立即停药。应用皮质类固醇治疗的同时,应注意预防感染、消化道出血、精神症状、钠水潴留及骨质疏松等。N-乙酰半胱氨酸或美他多辛与皮质类固醇合用,能够提高短期生存率,合用己酮可可碱似乎不能获益。开发和测试SAH新疗法的临床研究正在进行中。早期肝移植作为对皮质类固醇无反应的SAH患者的挽救疗法越来越受到人们的

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