房室折返性心动过速

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TUhjnbcbe - 2020/12/19 19:24:00
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据阿根廷《号角报》26日消息,当地时间周三上午,一代球王迭戈·马拉多纳,在其位于阿根廷蒂格雷的家中突发心脏骤停去世。阿根廷总统府发布公告,即日起阿根廷全国进入为期三天的哀悼期,纪念这位传奇球王。

其实就在10月30日,马拉多纳刚刚经历过一次“计划外的手术”。据阿根廷《奥莱报》当时报道,马拉多纳被发现患有硬膜下血肿,在意识清醒的情况下,马拉多纳同意进行手术治疗。据报道,手术的主要区域在马拉多纳的左半部分头部。医院方面表示,“手术很成功,持续了80分钟,整个过程都很正常,没有出现意外或复杂情况。”

这其实不是他第一次出现病危情况,因为自年退役以后,由于酗酒甚至吸*等不良生活经历,马拉多纳曾经多次入院,心脏和肺部都出现过病症,甚至一度遭遇过病危的险情。

最严重的一次是年,他曾因肺部感染引发心脏病住院,当时甚至一度出现心跳和呼吸停止。年马拉多纳又因健康原因,不得不停止执教墨西哥第二级别联赛的多拉多斯队。

硬膜下血肿,老年健康的杀手

而这次引发球王英年早逝的,除了本身就长期存在毛病的心肺问题,刚刚做完手术的硬膜下血肿,也可能是一个诱因。

什么是硬膜下血肿?

人体的脑组织表面覆盖着三层膜,从外到内依次是硬膜、蛛网膜和软膜。当外伤后血管损伤出血,血液聚集于硬膜下腔形成硬膜下血肿(subduralhematoma)。常发生于额顶颞半球凸面,多由外伤后桥静脉或静脉窦损伤出血所致。

硬膜下血肿在颅内血肿中发生率最高。根据伤后血肿发生的时间,分为急性硬膜下血肿(伤后3天以内)、亚急性硬膜下血肿(伤后3天至3周内发生)和慢性硬膜下血肿(伤后3周以上)。

在症状轻微时,硬膜下血肿很容易被忽略,但是如果血肿越来越大,就容易出现呕吐、头痛或者意识障碍等临床症状,严重的会直接造成患者死亡。由于慢性硬膜下血肿的患者外伤通常较轻,所以很容易被忽略。

隐藏的老年杀手

据统计,硬膜下血肿发病率大约占老年人脑颅外伤的30%左右。而且,老年人慢性硬膜下血肿的病残率和致死率远高于青年人,其病死率为1.3%~2.5%,每名患病老人中,就有2名可能因此丧命。

为何老年人如此高发?

首要原因应该是来自外伤。由于行动不便、骨质疏松等等问题,老年人生活中很容易出现这样不经意的轻微外伤,而受伤时症状不明显,往往不会引起自己和家人的重视。

其次,可能是因为脑萎缩,很多没有明确的外伤史的老年患者,出血的原因都与老年性脑萎缩后颅内空间相对增大有关。当脑组织萎缩导致脑容积减少,就会在大脑和脑膜中形成很多空隙,同时会将连接人脑和脑膜的细小血管拉直,使得血管长期处于高张力状态。此时,只要小小的颠簸都可能导致血管破裂出血并且积聚在脑膜下。当血肿达到一定体积的时候,就会对患者的脑组织和脑干以及脑室产生压迫,患者开始出现慢性硬膜下血肿的临床症状。

此外,长期酗酒者,患有凝血疾病、正在服用抗凝药物的人也都是这个疾病的高发人群。

对于马拉多纳来说,他的医生曾透露“这种伤很难发现,我不知道他是被撞了还是摔了。”同时,老马个人生活习惯并不好,吸*酗酒也上过各类头条,所以可能是各种原因综合导致了疾病。

不良生活习惯对晚年健康的掠夺

早在年,马拉多纳率领阿根廷队出征美国世界杯时,就因为尿检呈阳性而遗憾告别,成为那届世界杯最大的新闻。

年退役以后,暴饮暴食,酗酒,肥胖等问题接踵而至,年3月,马拉多纳也曾通过缩胃手术成功地控制住了他的体重,但是后来因为不节制而反弹了。

对于马拉多纳来说,财富名声和地位可以带来更好地医疗条件,而早逝的诱因也可能仅仅只是一次彻夜痛饮。

我们都知道抽烟有害健康,往往忽视了酒精的危害。生活中,很多老年人也经常保持着“一天一杯,健康到老”的不科学思想,但是酒精可以说是有百害而无一利。

酗酒会损害心脑血管的健康,酗酒人群患心虚管疾病的风险是普通人的3.4倍;

持续饮酒对于肝脏的损害机器严重,会加速肝炎、乙肝患者纤维化与肝硬化,酗酒使肝癌的发病危险增加2.57倍;

酗酒还会导致骨密度下降,让老年人原本疏松的骨头更疏松;

损害消化系统,引发急性胃炎,损伤胃粘膜;

酒精的刺激性使大脑神经受到损伤,经常喝酒会使人的记忆力减退,严重者还会引起神志不清的状况发生。

同时,肥胖对于老年人的危害也不下于喝酒:

肥胖首先会导致患各类慢性疾病的风险增加,糖尿病风险增加30%,高血压风险增加14%,心血管病风险增加8%;

肥胖还可能诱发脂肪肝炎,由脂肪肝炎发展为肝硬化、以及肝癌;

肥胖会直接增加肾脏负担,使肾小球长期处于“三高”状态(即:肾小球滤过率、肾血流量及肾小球滤过分数增高),诱发肾病;

增加关节负担,诱发关节炎……

研究显示,有冠心病、心衰、猝死既往史、心肌病等高危人群,其猝死的发生率将比一般人群增加5~10倍。而有高血压病、糖尿病、高脂血症、肥胖、吸烟等高危因素的潜在冠心病患者,以及有剧烈运动、情绪激动、过度劳累、熬夜等诱因的人群亦有猝死可能增高的风险。

正确急救可发挥关键作用

扩张型心肌病起病多缓慢,有时可达10年以上。症状以充血性心力衰竭为主,其中以气短和水肿最为常见。最初在劳动或劳累后气短,以后在轻度活动或休息时也有气短,或有夜间阵发性呼吸困难。患者常感乏力。

医院心血管内科主任医师刘健在人民日报健康客户端个人健康公号“健哥说心脏”上发文表示,在身边发生“猝死”事件时,正确的院前急救可发挥关键作用。我们可尝试通过以下方式急救:

第一步:判断现场环境是否安全。首先要保证自己的安全才能开始进行急救,虽然原则上应减少对患者的移动,但如果环境不安全,应先去除危险因素或者把患者移动到相对安全的地方再开始施救。

第二步:判断患者有无意识、呼吸和心跳,然后呼救。为了避免由于一侧听力不佳而导致误判,应该跪坐在患者身侧,轻拍患者两边肩膀,同时分别在患者两侧耳旁呼喊,若无任何反应,判断为意识丧失。解开患者外衣,查看是否有胸廓起伏,若无则判断呼吸停止。触摸颈部外侧的颈动脉,查看是否有脉搏。

若无意识也无呼吸心跳,应高声呼救,指定一人拨打急救电话,指定另一人找自动体外除颤仪(AED),这两人需要有辨识度,比如穿颜色鲜艳的衣服,确保能收到反馈。如果您不懂如何实施胸外按压,应该呼叫会急救的人员进行施救。

第三步:进行胸外按压。让患者平躺在平坦而坚实的平面上,施救者两周交叉紧扣,掌根放在两乳头连续的中点,肘部不能弯曲,快速用力向下压5~6厘米以每分钟~次的频率进行匀速按压。⑥

远离4个坏习惯,别再毁掉自己的心脏!

医院心血管内科主任吕*年接受东北网采访时谈到,心力衰竭是多种心血管疾病发展的最终结局,主要表现为呼吸困难和乏力,它不是一个独立疾病,而是多种心血管疾病发展的严重和终末阶段。②

回顾球王的一生,也不难发现存在着很多“伤心”的行为,比如暴饮暴食、严重肥胖和吸烟酗酒等,也告诫着我们:

1.腰不要太粗

医院内分泌代谢中心主任曲伸曾在年接受健康时报采访时谈到,“中国男性腰围大于等于90厘米,女性大于等于85厘米,就需警惕了。”

这些人常被称为“甘油三酯腰”,通俗说就是“企鹅肥”。有些体重正常的患者仅表现为腰围增粗,也会出现肥胖并发症,如糖尿病、血脂异常和心脑血管疾病等。③

2.烟不要再抽

吸烟不仅和肺癌有关,和心脏病也有关系。医院心内科主任马娟年在接受新华社采访时介绍,吸烟者患冠心病的风险约是非吸烟者的2.2倍,每天只吸一支烟也会使男性冠心病风险增加74%,女性冠心病风险增加%,而吸烟者中风的风险则是非吸烟者的1.5倍。二手烟暴露,哪怕只是较短的时间,也会导致心脏病急性发作。④

3.酒不要再贪

酒喝多了不仅伤肝,也会伤心。医院心血管内科主任李凌在年接受大河报采访时表示,酒精性心肌病与长期大量摄入酒精有密切关系,多发生于30~55岁的男性,通常有10年以上过度嗜酒史,临床表现多样化,主要表现为心力衰竭和心律失常。⑤

4.夜不要再熬

改掉久坐不动、持续熬夜、不眠不休、抽烟酗酒的生活方式,这些算不上“恶习”甚至有正常理由的上述行径,往往是一系列慢性疾病累积爆发的导火索。

每当冬季来临,气温突降,都无一例外是急性心肌梗死等心脑血管疾病高发的时候。

尤其今年寒冬天气,医学研究发现,气温每下降1℃,心梗风险就增加2%。75~84岁的冠心病老人更易受影响。

在冬季人的生理机能反应比较迟缓,时常处于应激状态。寒冷刺激下,人体末梢血管会处于收缩状态,由此导致动脉压升高,心肌耗氧量增加,加重心脏负担。

尤其是突然从暖气房到室外,血管受到冷空气刺激,容易突然收缩,造成血流供应中断或血管阻塞,从而会引起心肌梗死。

心梗的典型症状是胸骨正中间或中间偏左的地方出现心绞痛,有濒死、压迫感,可持续5~15分钟或以上,还会伴有大汗淋漓,这已被大家所熟知。

然而可怕的是,很多人并不知道,心梗还有一些容易被忽视的非典型症状。

扑克脸

扑克脸,通常指在牌类游戏中,拿到牌的人不动声色无面部表情的行为。在日常用语中引申为那种保持这种表情、喜怒不形于色的人。

然而,现在研究发现,淡漠的表情却有可能是心梗的预兆。

人的面部表情与面部的肌肉和血管有关系:像惊讶、皱眉、微笑等表情会牵引到面部的口轮匝肌和眼轮匝肌,换言之,一个人不管生气、愉快还是悲伤,只要有表情,就会涉及面部的肌肉活动,而这些活动都是要消耗能量的。

如果一个人的心肺功能有问题,比如说冠状动脉狭窄,那么人的调节系统就会本能地将各种耗氧动作降到最低,具体表现出来的问题就是——做出上面那几样表情,人会感到不舒服。这也就导致了心肌梗死患者会不自觉地就变成“扑克脸”。

目前全国每年有近70万例心梗发生,但仅3.5万获得了及时规范救治;约50%的心梗患者,发病1小时内在院外猝死。

因此日常生活中我们要时刻警惕:淡漠的神情是一个信号,从中我们可以估计血管受损的情况。

牙痛

临床上,因冠心病引发的牙痛称为“心源性牙痛”。心源性牙痛有以下特点:

发作突然,可能有诱因,如情绪激动、疲劳过度或饱餐后;

牙痛剧烈,但牙痛部位没有发现明确牙病;

牙痛部位不确切,往往数个牙齿都感到疼痛,而一般牙痛都能找到相应的病牙部位;

阵发性疼痛,经牙科处理及服用止痛药,仍不能解除牙痛;

做心电图检查有心肌缺血改变。

有心血管危险因素(如肥胖、高血压、高血脂、糖尿病等)的病人,尤其老年人出现不明原因的牙痛,应该考虑是心梗。

因为急性心梗时,心肌缺血缺氧,酸性代谢产物刺激心脏交感神经传入纤维,至大脑产生痛觉,痛觉可向其他部位放射,可引起牙、颈部、咽喉痛,特别是那种不伴有胸痛的,临床极易误诊。

上腹痛

曾有个40多岁的患者,急救医生到现场后,他侧卧在沙发上,已经意识模糊、表情淡漠、有些躁动、脸色苍白、嘴唇青紫、恶心呕吐,衣服全被汗水湿透了。医生轻拍他的肩膀,他才半睁开眼,有气无力地说出三个字:“肚子疼。”

旁边的家属跟医生说,患者疼了一个多钟头了。医生摸患者的腹部,很柔软。又用手按了按腹部,疼痛没有加重,也没有减轻,结合患者的整个表现,医生判断应该是心脏的问题,就赶紧做了个心电图。

后来心电图做出来后,患者的完整诊断是:冠心病,急性下壁、后壁、右室心肌梗死。

据统计,约30%急性心梗患者发作前会出现消化道症状,那是因为迷走神经传入感受器几乎都位于心脏后下壁表面,心肌缺血缺氧刺激迷走神经是心脏后下壁心梗时产生腹痛的原因,表现为腹胀、腹痛、恶心、呕吐,个别可有反射性肌痉挛,而出现上腹肌紧张,极易被误诊为急性胃肠炎或消化不良,从而错过最佳治疗时间。

头痛

卓先生今年55岁,近一周来每天活动后会出现头痛,一般休息后症状好转,但这一次头痛加重5小时仍然未能缓解,医院看急诊。只见他满头大汗,诉说头痛剧烈,没有恶心呕吐,没有胸部疼痛不适。

卓先生近一周头痛时测血压/90mmHg左右,并未明显升高,因此未去看病。既往他有高血压病史5年,一直口服降压药治疗,血压控制在/90mmHg左右。既往他没有其他慢性病史,也不抽烟,不喝酒。

后来通过心电图和心脏超声等检查,诊断为急性心肌梗死。

很多学者认为心脏性头痛也可能是由于支配头部表面的痛觉神经与心脏的交感神经有共同的神经传导通路所致,因此也属于牵涉痛的一种。这种学说得到了较多学者的认同。

也有学者认为,急性心肌缺血可使心脏输出血液量减少,从而颅内血液供应不足,导致颅内压增高和头部缺血性头痛。

手脚麻木

几乎所有人都有过手脚发麻的经历,比如肘后的尺神经(俗称麻经)被牵拉和压迫时,会产生明显麻的感觉;颈椎病、腰椎病因神经根受压,也可导致手脚麻木。但大家需警惕的是,有些手脚麻木可能是某些致命性疾病的首发症状,比如心肌梗死。

手脚发麻是心梗发作的早期非典型症状,是由于患者常有多个心血管危险因素,比如高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟等,导致全身动脉硬化、血管变窄,影响了四肢血液流动。心梗发生时,交感神经系统极度兴奋,可引起全身小动脉痉挛,还会诱发或加重手脚发麻。

识别手脚发麻是不是心梗所致,可从以下几方面判断:

麻木突然发生,没有任何预兆,可能在静息状态下产生,也可能在运动或生气时产生,还有一些在夜间突然发生。

麻木涉及范围较广,往往偏向一侧。心梗患者手足发麻与神经支配相关,特别是位于左肩、左上臂内侧及左手的麻木感。

如果突然出现上述非典型症状的患者,在排除其他器质性疾病后,一定要警惕心梗的可能。

本身就有家族病史、“三高”和肥胖的人群,更要多加注意,平时要养成良好的生活方式,尽可能降低血压、控制血糖、调节血脂。

心梗是什么原因造成的?

医院心内科主任、副主任医师许卓帆表示,任何疾病的发生都不是无缘无故的,必定是内在和外在的因素导致。

主要有以下三个方面:

1?“三高”和肥胖往往和心肌梗死有着密切联系,血液内相关指标变得异常(如我们常见到的体检报告中血生化项目中有↑或↓的异常符号),血黏变稠,流动很慢,容易形成血栓,引发心梗。

2?过度劳累、熬夜,心脏负担重。当心脏感到疲惫的时候,心肌就需要更多的氧,而粥样硬化的血管却不能扩张让更多的氧进来,以满足心肌的需要,就形成了心肌缺血,诱发心梗。

3?此外,长期大量吸烟吸烟有害健康,烟草在燃烧时,很多有害物质会进入吸烟者的肺部以及体内循环系统。如果长期吸烟,吸烟量大,会引发血管钙化、动脉硬化等心脑血管疾病。

如何预防心梗?

预防心梗首先要做到的就是避免不健康的生活方式:

1?戒烟吸烟是冠心病的高危因素之一。如果你吸烟,戒烟是减少心血管疾病风险最佳方法之一。

2?控制血压、血脂、血糖。在日常生活中,建议吃低盐、低脂肪、低糖的饮食,为了监测血压、血糖、血脂,可以应用一些药物干预,如高血压药物、降糖药物、降脂药,把各项指标控制好,最佳血压为/80mmHg,血糖7.8mmol/l以下,低密度脂蛋白(LDC-C)3.4mmol/l以下。

3?适量运动运动有助于保持健康的体重,以及血糖、血脂、血压的控制,每周进行约分钟中等强度体力活动,比如每天快步走30分钟。

4?饮食上忌高热量、高脂肪物,一定要低胆固、醇低脂肪。

多吃富含维生素较高的食物:

1、各种谷类,尤其是粗粮。

2、豆类制品。

3、蔬菜,如洋葱、大蒜、金花菜、绿豆芽、扁豆等。

4、菌藻类,如香茹、木耳、海带、紫菜等。5、各种瓜类、水果及茶叶。

及时发现心梗预兆,能救命!

肩背疼痛:排除颈椎病的情况,出现不明原因的胸背痛、肩颈胳膊疼。

心绞痛频繁发作:出现胸口发紧,开始可能只持续几分钟,之后还会反复。充满挤压、重压或胀满感,伴出冷汗、头晕。

胃疼:平时没有上腹不适,突然出现胃疼。特别是有“三高”和肥胖的人。

牙痛:不明原因的牙痛,难以分清哪颗牙的痛。

当你出现以上症状时,特别是活动后明显,休息后疼痛好转,高度提示你的心脏血管已经出现重度狭窄,需立即就医。

注意:有活动后胸痛,及时、快速、就近就医!

面对突发心梗,我们该怎么做?

当患者突发心跳骤停,最有效的治疗是第一目击者马上做心肺复苏(CPR),心肺复苏是让停止心跳的患者血管里的血运行起来,保证患者重要器官的供血、供氧,从而有机会让患者恢复自主心跳和呼吸!

另外,心跳骤停的患者,有80%的患者心脏首先呈室颤的状态(心脏在颤动,不会收缩、舒张地跳动),这时,最有效的治疗是电除颤,假如及时用AED或除颤仪电除颤,很有机会让患者恢复自主心跳!

可以说,马拉多纳的英年早逝,对于每个普通人都有着很重要的健康借鉴意义——

尽可能减少头部受伤的机会,骑车时佩戴头盔,开车时系好安全带。

对于老年人尤其是独居老年人来说,更是要仔细小心,注意行动问题。

如果是高龄脑萎缩患者,家人一定要多加陪伴。

保持健康的作息,不要熬夜酗酒,暴饮暴食,保持健康的体重。

保持健康的运动习惯。

阿根廷的平均寿命是74岁,马拉多纳的生命却早早结束在了60岁的时候,非常令人惋惜。曾经上演连过6人“世纪进球”的传奇球王,在长年的不良生活方式中摧残了自己的身体,终究连“上帝之手”都无法抵抗上帝的召唤。在悼念他的同时,也要对不健康的生活习惯引以为戒,健康的身体才能带来长久的快乐。

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