背景:无创左心室压力-应变环是一种评价左室功能的超声心动图新方法。它将斑点追踪分析获得的纵向应变与血压测量相结合来评估心肌做功。本研究目的为:(1)评价肥厚型心肌病(HCM)患者整体和节段的心肌做功改变;(2)评估心肌做功与其他超声心动图参数之间的相关性;(3)评价心肌做功与不良结局的关系。
方法:本研究纳入了例具有不同表型(心尖肥厚型、向心性肥厚型和室间隔肥厚型)的非梗阻性HCM患者(平均年龄55±15岁,66%男性)以及35例年龄、性别匹配的健康对照组受试者。心肌做功参数包括:心肌做功指数、有效做功(CW),无效做功和心脏效率。联合终点事件包括:全因死亡率、心脏移植、心力衰竭住院治疗、心源性猝死后幸存和适当的植入式心脏复律除颤器治疗。
结果:与对照组相比,HCM患者平均GCW(±vs±mmHg%,P0.),GCE(93%[89%–95%]vs96%[96%–97%],P0.)和整体MWI(±vs±mmHg%)显著降低,而整体无效做功(mmHg%[66–mmHg%]vs71mmHg%[49–92mmHg%],P0.)显著增加。CW的节段性损伤与最大室壁厚度(HCM表型)相关,GCW与左室壁厚度(r=0.41,P0.)、舒张功能(r=0.27,P=0.)及QRS时间(r=0.28,P=0.)相关。GCWmmHg%(中位数)的患者比GCWmmHg的患者呈现出更好的无事件生存率(P0.)。
结论:通过超声心动图和血压无创评估非梗阻性HCM患者心肌做功,结果显示HCM患者心肌做功减低,与最大左室壁厚度相关,并且与更长期预后更差显著相关。
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