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TUhjnbcbe - 2020/12/24 17:30:00
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低血压是指体循环动脉压力低于正常的状态。世界卫生组织对高血压的诊断标准有明确规定,但低血压的诊断尚无统一标准。一般认为成年人上肢动脉血压低于1/8kPa(90/60mmHg)即为低血压。

低血压虽然不算是一种疾病,但可能是其他疾病所致,而且它会使人头晕眼花、精神疲惫、注意力不集中或昏倒、休克,而导致其他伤害产生。根据病因可分为生理性和病理性低血压,根据起病形式可分为急性和慢性低血压。

病因

1.生理性低血压状态

指部分健康人群中,其血压测量值已达到低血压标准,但无任何自觉症状,经长期随访,除血压偏低外,人体各系统器官无缺血和缺氧等异常,也不影响寿命。

.病理性低血压病

除血压降低外,常伴有不同程度的症状以及某些疾病。

(1)原发性低血压病指无明显原因的低血压状态,如生理性低血压(体质性低血压),多见于体质瘦弱的老人、女性。

()继发性低血压病指人体某一器官或系统的疾病所引起的血压降低。这种低血压可在短期内迅速发生,如大出血、急性心肌梗死、严重创伤、感染、过敏等原因所致血压急剧降低。大多数情况下,低血压为缓慢发生,可逐渐加重,如继发于严重的肺结核、恶性肿瘤、营养不良、恶病质等的低血压。

1.急性低血压

急性低血压是指患者血压由正常或较高的水平突然而明显下降,临床上常因脑、心、肾等重要脏器缺血出现头晕、眼黑、肢软、冷汗、心悸、少尿等症状,严重者表现为晕厥或休克。

.慢性低血压

慢性低血压是指血压持续低于正常范围的状态。

(1)体质性低血压

一般认为与遗传和体质瘦弱有关,多见于0~50岁的妇女和老年人,轻者可无任何症状,重者出现精神疲惫、头晕、头痛,甚至昏厥。夏季气温较高时更明显。

()体位性低血压

部分患者的低血压发生与体位变化(尤其直立位)有关,称为体位性低血压。体位性低血压定义为:在改变体位为直立位的3分钟内,收缩压下降0mmHg或舒张压下降10mmHg,同时伴有低灌注的症状,这些症状包括:头昏、头晕、视力模糊、乏力、恶心、认识功能障碍、心悸、颈背部疼痛。老年单纯收缩期高血压伴有糖尿病、低血容量,应用利尿剂、扩血管药或精神类药物者容易发生体位性低血压。

哪些药物容易引起体位性低血压?

临床常用的药物中,以下三类容易引起体位性低血压:

降压药:以神经节阻断药(临床已经基本不用)、利尿剂和α受体阻滞剂最常见,如特拉唑嗪、多沙唑嗪、氢氯噻嗪、呋塞米等。

血管扩张药:如硝酸甘油、消心痛、单硝酸异山梨酯等,尤其不能与伟哥(西地那非)合用,合用可导致顽固性低血压。

镇静类药:以肌肉或静脉注射氯丙嗪后最多见,因其有抗肾上腺素作用,使血管扩张、血压下降,还能使小静脉扩张,回心血量减少。

在应用上述药物时,尤其老年人,应当提高警惕,注意避免发生体位性低血压。告诉病人不要突然站起,站立后如有头晕的感觉,应继续卧床休息;尤其夜间起床大小便时最易发生体位性低血压,故最好在床上解决。避免大量出汗、热水浴、腹泻、感冒发热、饮酒等引起体位性低血压的诱因。

(3)继发性低血压

某些疾病或药物可以引起低血压,如脊髓空洞症、高度的主动脉瓣狭窄、二尖瓣狭窄、慢性缩窄性心包炎、特发性或肥厚性心肌病、血液透析病人和慢性营养不良症等,以及服用降压药、抗抑郁药。这些疾病引起的低血压也可以出现头昏、头晕等低灌注的症状。

治疗

1.病因治疗

对体质虚弱者要加强营养;对患有肺结核等消耗性疾病者要加紧治疗;因药物引起者可停用或调整用药剂量。如高血压患者服降压药后血压下降过快而感到不适时,应在医生指导下调整给药方法和剂量;对体位性低血压患者,由卧位站立时注意不要过猛,或以手扶物,以防因低血压引起摔跤等。

.适当加强锻炼

生活要有规律,防止过度疲劳,因为极度疲劳会使血压降得更低。要保持良好的精神状态,适当加强锻炼,提高身体素质,改善神经、血管的调节功能,加速血液循环,减少直立性低血压的发作,老年人锻炼应根据环境条件和自己的身体情况选择运动项目,如太极拳、散步、健身操等。

3.调整饮食

每餐不宜吃得过饱,因为太饱会使回流心脏的血液相对减少;低血压的老人每日清晨可饮些淡盐开水,或吃稍咸的饮食以增加饮水量,较多的水分进入血液可增加血容量,从而可提高血压;适量饮茶,因茶中的咖啡因能兴奋呼吸中枢及心血管系统;适量饮酒(葡萄酒最好,或饮适量啤酒,不宜饮烈性白酒),可使交感神经兴奋,加快血流,促进心脏功能,降低血液黏稠度。

低血压饮食

饮食适宜:

1、宜吃富含蛋白质、铁、铜、叶酸、维生素B1、维生素C等“造血原料”的食物;

、宜吃高钠、高胆固醇饮食。

低血压最好不要吃哪些食物?

1、忌食生冷及寒凉、破气食物,如菠菜、萝卜、芹菜、冷饮等。

、不要吃玉米等类降血压食物。

文章来源于网络

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