中午12：40，刚吃过饭，群里就传来一份急性心肌梗死的心电图，看来午睡肯定泡汤了。
患者男性，48岁，急性下壁心肌梗死，而且血压已经开始偏低；跑到急诊，经过快速诊断，建议患者行冠脉造影及支架手术；再给患者家属交代病情的时候，遇到一件bug，我拿着心电图告诉患者的妻子：根据患者的症状及心电图的表现，我们目前诊断急性心肌梗死，这个病需要马上开通血管，不能耽误一分一秒。
他妻子应该也是一个读书人，拿着心电图反问我：这不是写着窦性心律吗？我们每年查体都是窦性心律，医生告诉我们窦性心律就是正常的心律，怎么可能是心脏病呢？怎么还要手术呢？
王医生很是着急，因为心肌梗死的患者不能耽误时间，我很难在现在给您解释为什么窦性心律，也可能心肌梗死，因为他现在胸痛，难受，基本上确诊就是心肌梗死，这个病必须马上抢救，要不然会死亡，请您配合签字，等我们开通血管后，我会详细告诉您，为什么窦性心律也会心肌梗死。
患者妻子，看王医生很认真，也或许她是被我这份认真打动了，她觉得我没有说假话，于是签字同意手术；造影现实右冠血管完全闭塞，打通血管还算比较顺利，术后患者症状逐渐缓解。送患者回监护室，给患者家属看手术记录，并且要向患者妻子解释：为什么窦性心律也会心肌梗死。
简单理解：心脏分好几个部门，有电工，就是管理心脏跳动的；有水工，就是管理血管血流的；有门窗工，就是管理瓣膜的；有泥瓦工，就是管理心肌的。这些部门通过完美的配合，才能保证心脏正常的工作。
窦性心律是啥意思呢？
窦性心律就是心脏的电工，电路正常，心脏正常的跳动；电路系统的总经理叫窦房结，老窦发出的命令，心脏才能正常的跳动，这就叫窦性心律；但窦房结下面还有好几个工人，平时没有指挥权，但有时候也会造反，他们也会发出命令，引起不正常的心跳，比如说室性心律、房性心律、室上性心律、交接区心律等等，只要不是窦房结，老窦这个经理发出的命令引起的心跳，都是不正常的，所以说窦性心律就是正常心律。但这只能代表心律正常，不能代表心脏病正常。
因为心脏还有好几个部门，心肌梗死是什么呢？
是水工部门出现问题了，血管堵了，不流血了，不流血的血管所供应的心脏肌肉就会坏死，甚至会导致心脏罢工。所以说即使电路暂时是正常的，但水路出了问题，也是心脏病。
所以，医院遇到的，大多数心肌梗死患者，都是窦性心律，但这和心肌梗死并不矛盾，因为心肌梗死是水路出了问题；当然当水路出了问题，也会影响电路，发生短路或断路；短路就是各种心律失常，甚至室颤，需要电击，断路就是心脏停跳，需要马上心肺复苏。水路出了问题也会引起心脏墙壁，也就是心肌坏死；也会引起心脏门窗出现问题，就是瓣膜疾病。也就是说心脏虽然有电路、水路、门窗、墙壁这几个部门，但这些部门，都是在统一的管理下，相互配合，才能保证心脏正常工作，有时候一个部门出问题，有时候多个部门出问题。
听完我的解释，患者妻子恍然大悟。
因为心脏分为好几个部门，我们今天再向大家普及一下，电路部门，就是心脏的跳动。
窦性心律确实是正常心律，但不是说窦性心律就没有心脏病，不是说窦性心律就没事。上面的例子说明心脏病其它部门出现问题，即使是窦性心律，也是心脏病，比如冠心病、心衰、心绞痛、瓣膜病、心肌病等等疾病都是心脏病，但确实都可以是窦性心律。
即使没有任何水路、门窗、墙壁问题，单纯的窦性心律，也可能是心脏病。
我们上面说了，窦性心律是窦房结这个总经理发出的命令，叫窦性心律；我们有必要再介绍一个次词：心率！
不是医生，几乎所有人都弄不清这两个次，读音一样，但意思不同，心率指频率，就是一分钟心脏跳动的次数，正常心率，目前建议是休息中可在60-次；深睡眠可以慢一点，到50次，甚至接近40次；活动后会加快到次，甚至更快接近次左右。
心律指的是心脏跳动的节奏，是不是由窦房结发出的命令；
心率指的是心脏跳动的快慢，过快，过慢的跳动都是心脏病；所以说不是说窦性心律就都正常，因为还要看心率，如果是窦性心律，心率在上述建议的参考范围内，那么就是正常的窦性心律。
窦性心律也有不正常：
当我们休息时心率超过次，后者我们的平均心率过快，我们叫做窦性心动过速，引起窦性心动过速的原因很多，比如说非心脏病的：发烧、甲亢、贫血、寒冷、紧张、缺氧、感染、抽烟喝酒喝咖啡；这其中又分为疾病的，和生活的；疾病导致的要去除病因，生活导致的要去除诱因。
还有很多心脏病都会导致窦性心动过速，比如心肌梗死、心绞痛、心衰、心肌炎等等。还有一种情况就是没有任何心脏结构疾病，有没有任何诱因，就是窦性心动过速，那属于特发性窦性心动过速，也需要治疗。
当我们的窦性心律过慢，称之为窦性心动过缓，目前的参考时窦性心律时心率低于60次，就叫窦性心动过缓，但窦性心动过缓不都是心脏病，如果我们在休息时心率50次左右，没有任何不舒服，且没有任何基础心脏结构疾病；那么这种窦性心动过缓就是正常的，无需治疗。当然如果窦性心动过缓，心率更慢，接近40次，甚至低于40次，或已经引起眼前发黑，或晕厥，那么就需要尽快治疗。当然前提也是去除诱发因素，比如心肌梗死、心肌病、电解质紊乱等等；但如果不能去除诱因，或不可逆转，那只能起搏器治疗，简单理解，心脏的电路部门不行了，我们配了一个发电机，帮助电路部门。
还有一种情况就是窦性心律不齐，年轻人多见，还是上面提到的，只要没有心脏结构疾病，没有水路疾病，没有门窗疾病，没有墙壁疾病，心跳不快不慢，那么窦性心律不齐也是正常现象，无需担心！
窦性心律说到这里，窦性心律只是正常的心脏跳动节律，不是窦性心律肯定是心脏病，但是窦性心律不代表没有心脏病！
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇