胃肠动力药
胃肠动力药
指具有增强或减弱胃肠肌运动的药物，前者为胃肠促动药，后者称胃肠解痉药。
临床应用：
①药物作用主要增强上部胃肠动力的有甲氧氯普胺、多潘立酮；主要用于治疗胃食管反流病、功能性消化不良及糖尿病胃轻瘫，可缓解上腹饱胀不适或隐痛，以及烧心感等症状。
②胃肠解痉药有阿托品等。
一、胃复安
[通用名称]胃复安
[商品名称]
氯普胺，灭吐灵，天吐宁，胃复安，甲氧氯普胺。
[作用机制】
对于胃肠道的作用主要在上消化道，促进胃及上部肠段的运动；提高静息状态胃肠道括肌的张力，增加下食管括肌的张力和收缩的幅度，使食管下端压为增加。阻滞胃-食管反流，加强胃和食管蠕动，并增强对食管内容物的廓清能力，促进胃的排空，促进幽门、十二指肠及上部空肠的松弛，形成胃体与上部空肠间的功能协调。
[适应证]
①可用于因脑部肿瘤手术、肿瘤的放疗及化疗、脑外伤后遗症、急性颅脑损伤以及药物所引起的呕吐。
②对于胃胀气性消化不良、食欲不振、嗳气、恶心、呕吐也有较好的疗效。
③也可用于海空作业引起的呕吐及晕车(船)。
④可增加食管括约肌压力，从而减少全身麻醉时肠道反流所致吸人性肺炎的发生率；可减轻钡餐检查时的恶心、呕吐反应；促进钡剂通过；十二指肠插管前服用，有助于顺利插管。
⑤对糖尿病性胃轻瘫，胃下垂等有一定疗效；也用于幽门梗阻及对常规治疗无效的十二指肠溃疡。
⑥可减轻偏头痛引起的恶心
[注意事项]
①主要不良反应为镇静作用，可有倦怠、嗜睡、头晕等。其他有便秘、腹泻、皮疹及溢乳。
②大剂量或长期应用，主要表现为帕金森综合征。可出现肌震颤、头向后倾、斜颈、阵发性双眼向上注视、发音困难、共济失调等。可用苯海索等抗胆碱药治疗。
③注射给药可能引起直立位低血压。
④对胃肠道活动增强可导致危险的患者，如机械性肠梗阻、胃肠出血等禁用。遇光变成*色或*棕色后，*性增高。
⑤可降低西咪替丁的口服生物利用度,两药若必须合用，服药时间应至少间隔1h。
⑥吩噻嗪类药物能增强本品的锥体外系不良反应，不宜合用。
⑦抗胆碱药(阿托品、溴化丙胺太林、颠茄等)能减弱本品的止吐效应，两药合用时应予注意。
二、阿托品
[商品名或别名]颠茄碱
[药物概述]
具有松弛内脏平滑肌的作用，能解除平滑肌痉挛，可缓解或消除胃肠平滑肌痉挛所致的绞痛；对膀胱逼尿肌、胆管、输尿管、支气管都有解痉作用。
本品还可抑制腺体分泌，扩大瞳孔、升高眼压、调节麻痹、加快心率、扩张支气管。大剂量时能抑制胃液分泌，还能作用于血管平滑肌，扩张血管、解除痉挛性收缩、改善微循环。
[药动学]
本品易透过生物膜，自胃肠道及其他黏膜吸收，也可经眼吸收，少量从皮肤吸收。
[用药指征]
用于各种内脏绞痛，如胃肠绞痛及膀胱刺激症状。对胆绞痛、肾绞痛的疗效不稳定。
[不良反应]
(1)常见的有便秘、出汗减少、口鼻咽喉干燥、视物模糊、皮肤潮红、排尿困难(尤其是老年患者有发生急性尿潴留的危险)、胃肠动力低下、胃食管反流。
(2)较少见的有眼压升高、过敏性皮疹或疱疹。
(3)正在应用本品的患者不宜饮酒，因本品与乙醇的中枢抑制作用相加，可损害患者注意力，故从事驾驶或从事具有潜在危险性工作者应予以注意。
(4)本品中*症状与口服剂量的关系
1mg:口干；
2~10mg：严重口渴感、咽干、吞咽困难、声音嘶哑、排尿困难、皮肤干燥、瞳孔散大且对光反射消失、心动过速、烦躁不安;
11~mg：幻觉、谵妄；
大于mg：呼吸麻痹；最低致死量成人为80~mg。
(5)用药过量的处理
①用4%鞣酸溶液洗胃
②静脉缓慢注射水杨酸*扁豆碱0.5~2mg，成人可达5mg；注射速度每分钟不宜超过1mg，必要时可重复。
③对兴奋易激状态可用小量巴比妥类如硫喷妥钠mg或水合氯醛直肠注入。
④出现呼吸抑制时需做人工呼吸。
⑤有高热时给子冰袋或乙醇擦浴做对症处理。
扫