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患者男性，84岁，进食梗阻2个月。超声心动描记术示左心房假腱索。临床诊断：食管癌（因一般情况较差，未行手术治疗）。陈旧性肺结核。该图可能的诊断是什么？
解析：本图为同次描记的不同形式打印。一幅为12导联同步描记（图略）；另一幅为V1连续扫描（如上图）。同步12导联图与V1中行倒数第6个心搏起至V1下行的第10个心搏止的图序图形相同。
V1显示基本节律为窦性，窦性P波规律出现，频率约88次/min，P-R间期多0.23s，部分长R-R间期后P-R间期可缩短至0.16s（如V1中行之R29和V1下行之R41的P-R间期）。窦性QRS波群呈rS型，QRS时间0.10s。可见房性期前收缩及短阵房性心动过速（箭头示）。
另可见频繁出现的A、B、C3种形态的室性期前收缩，其偶联间期皆不相同，同形态异位激动间距之间均有倍数关系。A型（A1~A8）：V1呈Rs型，QRS时间0.14s，偶联间期0.42~0.66s，异位激动的原始周期为：（1.±0.）s，变异系数1.3%；B型（B1～B12）：V1呈rr′s型，QRS时间0.12s，偶联间期0.43～0.72s，异位激动的原始周期为：（1.±0.）s，变异系数1.2%；C型（C1～C4）：V1呈rsR′型，QRS时间0.12s，偶联间期0.40~0.80s，异位激动的原始周期为：（0.±0.）s，变异系数0.19%。该型室性异位激动的频率达次/min。
B1、B7、C4的形态较同型的其它心搏略有不同，考虑可能与其偶联间期较短，从而使室性激动伴心室内差异性传导所致。可见多个室性融合波群（VF1~VF3），VF1、VF2均系A型室性激动与窦性激动所形成的窦-室室性融合波群。VF3则系房性期前收缩与A型室性激动共同激动心室所致的房-室室性融合波群。V1下行自B9开始至B12结束，由A、B两型室性激动交替出现，形成持续7次心搏的特殊的室性心动过速。
本图的心电图诊断：窦性节律；房性期前收缩伴短阵房性心动过速；快心率依赖性一度房室传导阻滞；三重性室性并行心律(其中一种为并行心律性心动过速)；短阵多源室性心动过速；窦-室、房-室室性融合波群；低电压；ST-T改变。
来源：心电与循环年第33卷第5期
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