总复习阶段，每日一练将按照章节顺序添加题目
今日考点：内科护理学-循环系统疾病患者的护理2
1、题干：下列具有自律性的心肌细胞为
A、心房肌细胞B、心室肌细胞C、乳头肌细胞D、心内膜细胞E、窦房结
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答案：E解析：窦房结、心房传导束、房室交界区和希氏束、普氏纤维等细胞均具有高度的自律性。在正常的情况下，心脏窦房结的自律性最高，控制着整个心脏跳动的节律，其他部位为潜在起搏点，均被抑制，并不能发挥起搏作用。当窦房结细胞的频率降低或者潜在起搏点兴奋性增高时，窦房结对其他起搏点的抑制作用被解除，潜在起搏点发挥起搏功能，产生异位心律。本题A、B、C、D均被排除，因此，选E。
2、题干：下列不属于心脏传导系统的是
A、窦房结B、房室结C、冠状窦D、希氏束E、结间束
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答案：C解析：心脏传导系统包括窦房结、结间束、房室结、希氏束、左右束支及其分支和普肯耶纤维，负责心脏正常冲动的形成和传导。
3、题干：心脏传导系统不包括
A、窦房结B、结间束C、房室结D、希氏束E、动脉导管
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答案：E解析：心脏传导系统包括窦房结、结间束、房室结、希氏束、左右束支及其分支和普肯耶纤维，负责心脏正常冲动的形成和传导。（选E)
4、题干：二尖瓣的解剖位置是
A、左心房与左心室之间B、右心房与右心室之间C、右心室与肺动脉之间D、左心房与主动脉之间E、左心房与肺静脉之间
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答案：A解析：心脏是一个由肌肉构成的圆锥形、中空的器官，分四个腔室，即左心房、左心室、右心房、右心室。左、右心房之间，左、右心室之间各有肌性的房间隔和室间隔相隔，左右心之间互不相通。左心房、室之间有二尖瓣，左房、室间通过二尖瓣相通，右心房、室之间有三尖瓣，右房、室间通过三尖瓣相通，左、右房室瓣均有腱索与心室乳头肌相连；左心室与主动脉之间有主动脉瓣，左心室和主动脉通过主动脉瓣相通，右心室与肺动脉之间有肺动脉瓣，右心室和肺动脉通过肺动脉瓣相通；心瓣膜具有防止心房和心室在收缩或舒张时出现血液反流的功能。
5、题干：为冠心病患者治疗决策提供依据的重要检查是
A、心电图B、超声心动图C、冠状动脉造影D、右室造影E、放射性核素检查
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答案：C解析：冠状动脉造影：选择性冠状动脉造影可使左、右冠状动脉及其主要分支得到清楚的显影，发现各支动脉狭窄性病变的部位并估计其程度。一般认为，管腔直径减少70%~75%以上会严重影响冠脉血供,50%~70%也具有一定临床意义。本检查具有确诊价值，并对选择治疗方案及判断预后极为重要。目前已成为确诊冠心病的主要检查手段。（C对）
6、题干：引起主动脉瓣关闭不全最常见的原因是
A、风湿性心脏病B、先天性心脏病C、感染性心内膜炎D、主动脉窦瘤E、主动脉瓣脱垂
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答案：A解析：主动脉关闭不全的病因有风湿性心脏病、感染性心内膜炎、先天性畸形、主动脉瓣脱垂、马方综合征、梅*性主动脉炎、创伤、主动脉夹层等，其中最常见的是风湿性心脏病。（A对）
7、题干：与高血压发病病因无关的是
A、遗传因素B、饮酒C、心理因素D、肥胖E、运动量大
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答案：E解析：高血压病发病的可能相关因素包括遗传(基因显性遗传和多基因关联遗传两种方式)、饮食(高钠低钾、高蛋白质、高饱和脂肪酸、饮酒、缺乏叶酸等)、精神应激(心理因素)、吸烟、肥胖、药物(口服避孕药、糖皮质激素、非甾体抗炎药)、睡眠呼吸暂停低通气综合征等。与运动量大无直接关系。（选E，ABCD不符合题意）
8、题干：患者，女，35岁。因胸闷，气短前来就诊。查体:患者面颊与口唇轻度发绀;心前区可扪到收缩期抬举性搏动，心尖区扪到舒张期震颤，心尖区可听到第一心音亢进和舒张中期隆隆样杂音。该患者最可能的诊断是
A、二尖瓣关闭不全B、二尖瓣狭窄伴肺动脉高压C、二尖瓣狭窄D、三尖瓣狭窄E、主动脉瓣狭窄
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答案：C解析：二尖瓣狭窄特征性的心脏杂音为心尖区舒张中晚期低调的隆隆样杂音。二尖瓣关闭不全的典型体征是心尖部全收缩期吹风样杂音。三尖瓣狭窄胸骨左缘第4、5肋间或剑突附近有紧随开瓣音后舒张期隆隆样杂音。（C对）
9、题干：心房纤颤患者做电复律后，除观察心率及心律的变化外，还应观察
A、尿量的变化B、足背动脉搏动C、神志D、皮肤情况E、呼吸变化
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答案：B解析：电复律后应持续心电监护24小时，严密观察患者的心率及心律变化，房颤患者还应观察足背动脉搏动情况，防止血栓脱落引起栓塞。（B对）
10、题干：心脏骤停的初期复苏，首先采取的措施是
A、除颤B、保持呼吸道通畅C、口对口人工呼吸D、胸外心脏按压E、建立静脉通道
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答案：D解析：胸外心脏按压是心脏骤停后急救处理的第一个步骤，在CPR期间的组织灌注主要依赖心脏按压，有效的胸外心脏按压可产生60~80mmHg的动脉压，对成功复苏极为关键。（D对，ABCE错）
11、题干：导致心肌梗死24小时内死亡的最常见原因是
A、心律失常B、心力衰竭C、心源性休克D、心脏破裂E、脑栓塞
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答案：A解析：心律失常:见于75%~95%的病人，多发生在起病1~2天内,尤以24小时内最多见。各种心律失常中以室性心律失常最多，尤其是室性期前收缩。频发的、成对出现的、多源性或呈RonT现象的室性期前收缩以及短阵室性心动过速常为心室颤动的先兆。心室颤动是心肌梗死病人24小时内死亡的主要原因。下壁梗死易发生房室传导阻滞。（A对，BCDE错）
12、题干：心脏骤停早期最常见的心电图类型是
A、室性早搏B、室性心动过速C、室颤D、房颤E、房性早搏
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答案：C解析：心脏骤停早期最常见的心电图类型是室颤。（C对，ABDE错）
13、题干：直接引起左心室后负荷加重的瓣膜病为（）
A、主动脉瓣狭窄B、主动脉瓣关闭不全C、二尖瓣狭窄D、二尖瓣关闭不全E、三尖瓣关闭不全
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答案：A解析：主动脉瓣狭窄直接引起左心室后负荷加重。主动脉瓣关闭不全引起左心室前负荷增加，二尖瓣狭窄引起左心房后负荷增加，二尖瓣关闭不全引起左心房和左心室的前负荷增加，三尖瓣关闭不全引起右心房和右心室的前负荷增加。（A对）
14、题干：在高血压病发病中占主导地位的因素是（）
A、水钠潴留B、高级神经中枢功能失调C、胰岛素抵抗D、血管内皮功能异常E、肾素-血管紧张素-醛固酮系统失调
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答案：B解析：高级神经中枢功能失调在高血压发病中占主导地位，反复过度紧张与精神刺激引起交感神经兴奋、儿茶酚胺分泌增加，使心排出量和外周血管阻力增加。（B对）
A．室性心动过速、室颤B．支气管哮喘，心源性休克C．高钾血症D．失代偿性心衰、急性心梗E．胆道阻塞性疾病
15、题干：普萘洛尔的禁忌证是
A、AB、BC、CD、DE、E
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答案：B解析：普萘洛尔的禁忌证是支气管哮喘，心源性休克。（B对）
16、题干：不符合阵发性心动过速特点的是
A、阵发性快速而规则的异位心律B、由3个或3个以上连续发生的早搏形成C、具有突发突止的特点D、根据异位节律点的部位分为房性和室性两类E、心律基本规则
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答案：D解析：阵发性心动过速是一种快速而规律的异位心律，由三个或三个以上连续发生的期前收缩形成。根据异位起搏点的部位不同，可分为房性、房室交界区性和室性心动过速。由于房性与房室交界区性阵发性心动过速在临床上难以区别，故统称为室上性心动过速，简称室上速。室性心动过速简称室速。（选D）
17、题干：对急性心肌梗死患者需严密观察患者心律失常发生情况，最需紧急处理的心律失常是
A、窦性心动过缓B、二度Ⅱ型房室传导阻滞C、预激综合征D、期前收缩E、多源性频发室性期前收缩
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答案：E解析：室性心动过速，频发性、多源性室性期前收缩(RonT)常被认为是心室颤动的先兆心律失常，需要紧急处理。
患者，男性，59岁，身高cm，体重85kg，患高血压病10余年，未规律服用降压药，血压波动在～/90～mmHg，未予重视，每当头晕、头痛明显时服药，症状消失后停药。吸烟40年，每日20支，饮酒20年，每日2两，近日由于工作劳累，情绪紧张突感剧烈头痛、头晕、恶心、视力模糊，发作性心前区疼痛。急诊检查：血压/mmHg，心率84次／分，住院治疗5天后症状消失，血压降至～/85～90mmHg。
18、题干：针对该患者的非药物治疗措施不包括
A、减轻体重B、戒烟C、限制饮酒D、补充高蛋白、高钙、低钾食物E、劳逸结合，保持心理平衡
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答案：D解析：降压药中的噻嗪类和袢利尿剂的不良反应为低钾血症，所以应适当补充含钾多的食物。高血压患者的饮食指导：补充适量优质蛋白质，多吃蔬菜和水果，应增加含钾多（D错）、含钙高的食物，如绿叶菜、鲜奶、豆类制品等。（D错，本题选D）
患者，男性，59岁，身高cm，体重85kg，患高血压病10余年，未规律服用降压药，血压波动在～/90～mmHg，未予重视，每当头晕、头痛明显时服药，症状消失后停药。吸烟40年，每日20支，饮酒20年，每日2两，近日由于工作劳累，情绪紧张突感剧烈头痛、头晕、恶心、视力模糊，发作性心前区疼痛。急诊检查：血压/mmHg，心率84次／分，住院治疗5天后症状消失，血压降至～/85～90mmHg。
19、题干：患者住院期间眼底检查结果回报视网膜动脉变窄，提示患者目前高血压分期为
A、Ⅰ期B、Ⅱ期C、Ⅲ期D、Ⅳ期E、V期
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答案：B解析：眼底可以反映高血压的严重程度，分为四级。Ⅰ级：视网膜动脉痉挛、变细；II级：视网膜动脉狭窄(B对)，动脉交叉压迫；Ⅲ级：眼底出血或絮状渗出；Ⅳ级：出血或渗出伴有视神经乳头水肿。(B对)
患者，女性，69岁，心前区疼痛5小时，心电图示急性广泛前壁心肌梗死伴室性早搏，入院体检：气急不能平卧，血压/80mmHg，心率次／分。两肺散在细湿啰音，伴少许哮鸣音。肝颈静脉回流征阴性。
20、题干：入院后即查血清酶，下列哪种心肌酶诊断的特异性最高
A、肌酸磷酸激酶(CPK)B、肌酸激酶同工酶(CK-MB)C、门冬氨酸氨基转移酶(AST)D、碱性磷酸酶(AKP)E、乳酸脱氢酶(LDH)
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答案：B解析：肌酸激酶同工酶CK-MB在心肌梗死起病4小时内升高，16~24小时达高峰，3~4天恢复正常，其增高的程度能较准确地反映心肌坏死的范围，对心肌梗死早期诊断有重要价值，其高峰出现时间是否提前是判断溶栓是否成功的重要指标。（B对）
患者，女性，69岁，心前区疼痛5小时，心电图示急性广泛前壁心肌梗死伴室性早搏，入院体检：气急不能平卧，血压/80mmHg，心率次／分。两肺散在细湿啰音，伴少许哮鸣音。肝颈静脉回流征阴性。
21、题干：若经吸痰患者仍感呼吸困难，咯粉红色泡沫痰，则可能存在
A、全心衰竭B、肺部感染C、呼吸衰竭D、右心衰竭E、左心衰竭
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答案：E解析：急性左心衰竭病情发展常极为迅速。表现为病人突发严重呼吸困难，呼吸频率可达30~50次/分，强迫端坐位，频繁咳嗽，咳大量粉红色泡沫样痰（E对），面色灰白或发绀，大汗，皮肤湿冷，有窒息感，极度恐惧、烦躁不安。（E对）
患者，女性，69岁，心前区疼痛5小时，心电图示急性广泛前壁心肌梗死伴室性早搏，入院体检：气急不能平卧，血压/80mmHg，心率次／分。两肺散在细湿啰音，伴少许哮鸣音。肝颈静脉回流征阴性。
22、题干：ECG示患者存在室性心动过速，应首先选用哪项治疗措施
A、同步电复律B、非同步电复律C、静脉滴注利多卡因D、静脉注射去乙酰毛花苷E、人工心脏起搏器治疗
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答案：C解析：终止室速的发作：室速病人如无血流动力学障碍，首选利多卡因或普鲁卡因胺静脉注射后静脉持续滴注，首次剂量为50～mg.必要时5～10分钟后重复（C对）。发生室颤时及时应用电除颤（非同步直流电复律）。同步电复律用于房颤病人；去乙酰毛花苷为正性肌力药物，用于心衰病人；人工心脏起搏器治疗适用于重度传导阻滞病人。
患者，女性，69岁，心前区疼痛5小时，心电图示急性广泛前壁心肌梗死伴室性早搏，入院体检：气急不能平卧，血压/80mmHg，心率次／分。两肺散在细湿啰音，伴少许哮鸣音。肝颈静脉回流征阴性。
23、题干：若经心电监测发现患者发生了室颤，则选用以下哪项措施
A、静注异丙肾上腺素B、静注利多卡因C、同步电复律D、非同步电复律E、临时起搏器
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答案：D解析：纠正心律失常应用利多卡因纠正室性心律失常，发生室颤时及时应用非同步电除颤。（D对）
患者，女性，69岁，心前区疼痛5小时，心电图示急性广泛前壁心肌梗死伴室性早搏，入院体检：气急不能平卧，血压/80mmHg，心率次／分。两肺散在细湿啰音，伴少许哮鸣音。肝颈静脉回流征阴性。
24、题干：患者入院8小时后突然出现急性左心衰，表现为呼吸困难，咳嗽，咯粉红色泡沫样痰，两肺满布干湿性啰音，心率次／分，护士即刻通知医生。责任护士给予患者的护理措施不妥的是
A、静点硝酸甘油B、肌内注射哌替啶C、经酒精湿化后给氧，氧流量6~8L/minD、静脉推注呋塞米E、开放两条静脉，同时快速输液给药
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答案：E解析：急性左心衰应控制静脉输液速度，一般为每分钟20~30滴。（E错，本题选E）
25、题干：男，69岁。患有冠心病，其在全心衰竭治疗期间，出现恶心、视物模糊、*绿视，护士已及时向医师报告，考虑是由于下列何种原因导致
A、心力衰竭加重，胃肠道淤血B、颅内高压C、利尿药物引起的电解质紊乱D、心排血量不足E、洋地*药物中*
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答案：E解析：洋地*中*最重要的表现是各类心律失常，最常见者为室性期前收缩，多呈二联律，其他如房性期前收缩、心房颤动、非阵发性交界性心动过速、房室传导阻滞等。快速房性心律失常又伴传导阻滞是洋地*中*的特征性表现。胃肠道反应如食欲减退、恶心、呕吐，神经系统症状如头痛、倦怠、视力模糊、*视、绿视等。（本题选E）
26、题干：主要降低心脏前后负荷的药物为
A、硝普钠B、酚妥拉明C、硝酸甘油D、多巴胺E、多巴酚丁胺
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答案：A解析：硝普钠是一种速效和短时作用的血管扩张药。血管扩张使心脏前、后负荷均减低，心排血量改善，故对心力衰竭有益。（A对）
27、题干：二尖瓣狭窄主要的临床症状是
A、栓塞B、右心功能不全症状C、左心功能不全症状D、心悸等心律失常症状E、心绞痛
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答案：C解析：二尖瓣狭窄主要的临床症状是左心功能不全症状。（C对）
28、题干：急性心肌梗死出现下列哪种心律失常时最需要紧急处理（）
A、窦性心动过B、室性心动过速C、偶发室早D、心房颤动E、二度I型房室传导阻滞
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答案：B解析：急性心肌梗死出现室性心动过速时最需要紧急处理，不然容易导致室颤的发生。（B对）
29、题干：心电图运动试验阳性是指心肌负荷增加后出现
A、ST段水平或下斜型压低≥0.05mVB、ST段水平或下斜型压低≥0.1mVC、ST段水平或下斜型压低≥0.05mV，持续0.08秒D、ST段水平或下斜型压低≥0.1mV，持续1分钟以上E、ST段水平或下斜型压低≥0.05mV，持续0.16秒
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答案：D解析：心电图运动试验阳性是指心肌负荷增加后出现ST段水平或下斜型压低≥0.1mV，持续1分钟以上。（D对）
30、题干：房间隔缺损的病理生理改变，叙述正确的是
A、右心增大B、肺循环血量减少C、体循环血量增加D、右向左分流E、左心房增大
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答案：A解析：房间隔缺损：出生后随着肺循环血量的增加，左心房压力超过右心房，分流自左向右，分流造成右心房和右心室负荷过重而产生右心房和右心室增大，肺循环血量增多和体循环血量减少。分流量大时可产生肺动脉压力升高，晚期当右心房压力大于左心房压力时，则可产生右向左分流，出现持续性青紫。（A对）
31、题干：患者，男性，40岁。突感胸骨后闷胀窒息感，伴恶心、呕吐及冷汗，含服硝酸甘油不缓解。最可能的诊断为
A、急性胰腺炎B、急性胆囊炎C、急性胃炎D、急性心肌梗死E、心肌炎
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答案：D解析：急性心肌梗死是指在冠状动脉病变的基础上，因冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地缺血导致心肌坏死。临床上表现为持久的胸骨后剧烈疼痛、白细胞计数和血清坏死标记物增高、心电图进行性改变，部分病人可有发热；同时还可发生心律失常、休克或心力衰竭，属冠心病的严重类型。分析题干可知该患者的表现符合急性心肌梗死。（D对）
32、题干：患者，男性，60岁。患急性前壁心肌梗死。发病第2天突然出现短暂意识丧失、抽搐。心电图上最可能出现的心律失常是
A、心房颤动B、房性期前收缩C、房室传导阻滞D、室性期前收缩E、窦性心律不齐
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答案：D解析：心律失常：见于75%~95%的病人，多发生在起病1~2大内，尤以24小时内最多见。各种心律失常中以室性心律失常最多，尤其是室性期前收缩。频发的、成对出现的、多源性或呈RonT现象的室性期前收缩以及短阵室性心动过速常为心室颤动的先兆。心室颤动是心肌梗死病人24小时内死亡的主要原因。下壁梗死易发生房室传导阻滞。（D对）
33、题干：不符合室性早搏特点的是（）
A、QRS-T波群提前出现B、QRS-T波群前没有P波C、提前出现的QRS-T波群形态异常、时限常≥0.20秒D、早搏后可见有一完全代偿间歇E、偶发早搏一般无症状
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答案：C解析：室性期前收缩①提前出现的QRS波群，时限超过0.12秒，宽大畸形，其前无P波；②ST-T与主波方向相反；③代偿间歇完全。（C错，为本题答案）
34、题干：同步电击复律的同步触发装置利用患者心电图中的R波来触发，在心动周期的哪一时期发放电流，可使异位快速心律失常转复为窦性
A、绝对不应期B、除极期C、相对不应期D、复极期E、超常期
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答案：A解析：同步电击复律的同步触发装置利用患者心电图中的R波来触发，在心动周期的绝对不应期发放电流，可使异位快速心律失常转复为窦性。（A对）
患者，男性，21岁，查体时发现心尖部舒张期隆隆样杂音，左房增大。
35、题干：该患者左房失代偿期最严重的表现是
A、咯血B、端坐呼吸C、急性肺水肿D、快速房颤E、心绞痛
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答案：C解析：分析题干可知该患者左房失代偿期最严重的表现是急性肺水肿。（C对）
患者，男性，59岁，身高cm，体重85kg，患高血压病10余年，未规律服用降压药，血压波动在～/90～mmHg，未予重视，每当头晕、头痛明显时服药，症状消失后停药。吸烟40年，每日20支，饮酒20年，每日2两，近日由于工作劳累，情绪紧张突感剧烈头痛、头晕、恶心、视力模糊，发作性心前区疼痛。急诊检查：血压/mmHg，心率84次／分，住院治疗5天后症状消失，血压降至～/85～90mmHg。
36、题干：以下责任护士给患者讲述的服用降压药注意事项哪项不妥
A、联合用药可增强疗效，减少副作用B、应遵医嘱用药，不可自行增减药量C、发现血压超过正常范围，应使血压迅速降至正常D、服药后卧床休息，以防止发生体位性低血压E、服药期间应自我监测血压情况
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答案：C解析：快速降压会使心率加快以及冠状动脉和脑血管供血不足。应平稳降压，才能更好地保护靶器官，减少心脑血管事件发生。（C错，本题选C）
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