昨日题目解析
男性，40岁。因胸闷、气急来诊。心超检查示肥厚型心肌病。心室壁明显增厚，心室腔正常。发生心力衰竭时属于哪项机制
A.心脏舒张受限
B.左心室容量负荷过重
C.右心室压力负荷过重
D.机械性静脉淤血状态
A
（P）“严重的舒张性心衰见于限制型心肌病、肥厚型心肌病等”（A对）。
中年男性患者，胸闷、气急，诊断为肥厚性心肌病，患者胸闷气短等心衰症状与左心室流出道梗阻、左心室舒张功能下降（A对）、小血管病变造成心肌缺血等因素有关。左心室容量负荷过重（B对）引起心衰常见于心脏瓣膜关闭不全，血液反流及左、右心或动、静脉分流性先天性心血管病。右心室压力负荷过重（C错）引起心衰常见于肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄等右心室收缩期射血阻力增加的疾病。机械性静脉淤血状态（D错）也可引起心衰，但与肥厚型心肌病关系不大。
男，40岁。以心悸，气短三年来我院门诊，体检心界向双侧稍大，心尖区闻及二级收缩期杂音，肝脾未触及，下肢无指压痕。为明确诊断首选下列哪项检查
A．胸部X线
B．心电图
C．超声心动图
D．心脏CT
C
（P）“（三）影像学检查…2.超声心动图更准确地评价各心腔大小变化及心瓣膜结构和功能，方便快捷地评估心功能和判断病因，是诊断心力衰竭最主要的仪器检查”（C对）。
中年男性患者体检心界向双侧稍大（心腔扩大），心尖区闻及二级收缩期杂音，肝脾未触及（肝脾不大），下肢无指压痕（无水肿），考虑患者有心脏器质性改变，超声心动图可以观察到患者心脏大小，心肌收缩性能，以及各瓣膜位置，大小，活动情况，方便快捷评估心功能和判断病因，因此为明确诊断应首选超声心动图（C对）。胸部X线（A错）和心脏CT（D错）一般不作为心脏检查首选。心电图（B错）一般作为心律失常首选且不能直观观察瓣膜活动。
今日题目
患者女性，52岁，以“发热1周”为主诉入院。该患1周前无明显诱因出现发热，体温为38℃，用退热药后热退，且反复出现，未系统治疗来院，既往“心风病”史20年，查体：体温38.5℃，心率98次/分，BP/80mmHg，双肺呼吸音粗，未闻及干湿罗音，心界向左下扩大，二尖瓣区闻及双期杂音，辅查：尿常规WBC3?6个/HP，血常规：WBC12×/L，Hbg/L，肌酐umol/L，BUN8.36mmol/L。
①该患者首选的检查
A．心脏超声
B．胸部X线
C．冠脉造影
D．尿常规
②下列不是该病的并发症为
A．高血压
B．脾栓塞
C．化脓性心包炎
D．脑脓肿
答题区
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