张先生平时没什么不舒服，往年体检都非常健康，今年体检完，心电图诊断报告上写着"房性早搏"，把他吓坏了，十分担心自己的心脏出什么大问题。
室上性早搏到底是什么？
危险不危险？需不需要治疗？
专业医生为您解答。
什么是室上性早搏
心脏的电传导系统的正常顺序是窦房结→心房→房室结→左右束支。这条传导通路上的任何地方在特殊情况下都可以发出起搏信号，但正常情况下这些异位起搏点都被窦房结压制，没有发出起搏信号的机会，病理情况下这些异位起搏点开始活跃，从而出现各种心律失常。
室上性早搏顾名思义，起搏点来源于心室上方，也就是心房和房室结，指来自心房的起搏信号提前激动下传，引起心室提前收缩，包括房性早搏和交界性早搏。
室上性早搏可见于多种人群，包括心脏结构正常的患者和患有心脏结构性疾病的患者，不论严重程度如何，都可能出现室上性早搏。
室上性早搏的患病率
绝大多数人都有室上性早搏。室上性早搏的发生率与检测方法有关，普通心电图只是记录10秒内的心电图，很难发现偶发的室上性早搏，对于阵发性的室上性早搏也只有在心律失常发作时，才能抓到，发作间歇期做普通心电图不一定能抓到心律失常。若采用24小时或更持久的动态心电图检查，大多数人都可能发现室上性早搏。
瑞士曾对多个普通人进行holter检查，发现99%的人在监测期间至少出现1次室上性早搏，发作频率随年龄增加而增加，其他研究也观察到了类似的结论。合并心脏疾病，尤其是存在二尖瓣瓣膜疾病的患者，室上性早搏的出现频率更高。
室上性早搏的发病机制和病因
我们目前对心脏电生理的认识还不够充分，而且单纯偶发室上性早搏很少接受有创性检查，目前对室上性早搏的发生机制尚不完全清楚。二尖瓣或其他心脏结构改变，常常合并心房结构异常，导致心房肌肉结构改变，引起电信号在心房内折返，从而导致室上性心律失常，这是合并心脏结构改变的患者的常见发病机制之一。
发病机制不清楚的结果就是病因也不完全清楚，目前发现一些室上性早搏的诱发因素，如吸烟、饮酒、咖啡、浓茶，这些因素含有尼古丁、茶碱或咖啡因成分，尤其是那些对茶和咖啡因更敏感的人群，早晨喝一杯咖啡，到晚上还睡不着，还处于兴奋状态，这类人在饮用此类饮料后更容易兴奋体内的神经内分泌系统，从而出现心悸和各种心律失常。
另外就是存在心脏基础疾病，如出现心肌梗死、风湿性心脏病二尖瓣狭窄、肥厚性心肌病、支气管炎、哮喘等慢性阻塞性肺疾病时，出现室上性早搏的比率和频率均明显高于正常人群。
室上性早搏的临床表现
绝大多数偶发的室上性早搏没有症状，部分可能有"漏搏"、心悸或头晕的感觉，室上性早搏也可能诱发其他室上性心律失常，最常见的是房颤。虽然室上性早搏的症状可能多种多样，但一般不危及生命。
室上性早搏的检查方法
若怀疑出现了室上性早搏，最简单、必要的检查是普通心电图。正常心电图上两个最高的波峰距离是一样的，若两个波峰的距离不完全相等，就是可能出现了室上性早搏或其他心律失常，这时候你要做的就是找专业医生就诊了。
但普通心电图有个弊端，就是只记录10秒的心跳情况，可能这么短时间内抓不到早搏的图形，就无法判断是否有心律失常。如果怀疑心律失常可能性大，就需要做24小时心电图(holter)，记录一整天的心电图情况，可以捕捉到大多数心律失常。
室上性早搏的治疗
无症状的室上性早搏无需治疗；
室上性早搏多为良性，一般不会导致生命危险，不需治疗。患者可以调整心态，避免过大的心理压力，避免常见的诱发因素，如吸烟、饮酒、失眠、饮茶、咖啡等诱因即可；
若症状明显，甚至影响日常的工作和生活，可以用药物治疗，常用的是β受体阻滞剂。药物需要专业医生开具，切不可自行服用此类药物；
如果有症状，并且证明室上性早搏诱发出房颤，或经药物治疗，症状仍然不缓解或不能消除早搏，就需要行导管消融术。
供稿
心外科
编辑
公共关系部
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