不开刀、创伤小、并发症少，
在心腔内超声引导下
利用微创介入，
就可以精准治疗
肥厚型梗阻性心肌病！
3月22日，河南医院心内五科为一名症状明显的肥厚型梗阻性心肌病患者进行了射频消融术。这项技术让此类公认的难治性心脏病有了治疗新选择。
吴女士今年61岁，十年前开始出现劳力性呼吸困难，轻微活动即出现胸闷、胸痛、心慌、头晕、眼前发黑等不适。之后，因剑突下持续隐痛伴胸闷前来就诊，通过各项检查，排除了冠心病及主动脉病变，确诊吴女士为肥厚型梗阻性心肌病。其室间隔收缩期厚度为29mm，左室流出道压差为mmHg（安静状态下）。
什么是肥厚型梗阻性心肌病？心内五科牛振民主任介绍，人的心脏就像一个复杂的“套间”，左室流出道是“房间的走廊”，该处室间隔就是“走廊的墙壁”，如果“走廊的墙壁”增厚把“房间”的出口堵住了，就形成了肥厚型梗阻性心肌病。由于室间隔的增厚使得心脏往外射血的出口变窄，心脏无法给全身器官输送足够的血液，患者可能出现心绞痛、心慌、头晕、晕厥，甚至发生恶性心律失常乃至猝死，因此及时处理非常重要。
既然是因为室间隔太厚导致梗阻，对于药物治疗无效的患者，通常会考虑外科手术切除“多余的肉”，或者内科微创介入治疗，比如通过无水酒精造成室间隔心肌坏死，使肥厚处“变薄”，这样血流出入也就自由了，但缺点是可能误伤其他部位，造成心肌梗死，也容易导致房室传导阻滞。
由于该患者存在慢性支气管炎、哮喘，身体状况欠佳，患者家属既不愿意接受外科开胸手术，也不愿接受室间隔酒精消融。经多位专家会诊，在与家属商议后，决定采用痛苦较小的射频消融术。
射频消融术应用于心律失常已有20余年，射频能量可以损伤心肌，这种原理为肥厚型梗阻性心肌病患者提供了另一种治疗方案。目前，肥厚型梗阻性心肌病的射频消融治疗是近几年国内外的研究前沿。
射频消融术要求解剖位置精准，通过心腔内超声的标测，精准定位找到梗阻部位；进行消融标测时，术者会标测避开传导束，减少传导阻滞等并发症；术中实时监测心腔和动脉内压力，能随时跟踪手术进度，以便及时调整策略。
在心内科李春生主任指导下，牛振民主任、代升平副主任带领整个团队，经过2个小时的积极奋战，顺利完成手术。术后，患者左室流出道压差明显下降，SAM征明显改善，且无心包填塞、恶性心律失常、束支传导阻滞、房室传导阻滞等并发症。患者胸闷、胸痛、头晕症状，得到明显缓解。
据了解，肥厚型心肌病在我国成人发病率为千分之二，约有万患者，是青壮年和年轻运动员猝死的首要原因。当肥厚型心肌病出现了梗阻，就变身为肥厚型梗阻性心肌病，到一定程度药物作用非常有限，其早期诊断与治疗一直是世界性医学难题。室间隔射频消融术让肥厚的心脏变得轻松，也让患者摆脱了疾病的困扰。
专家简介
牛振民
心内五科主任
年毕业于河南医科大学临床医学院系，年09月-年09月，医院心内科工作，年3月-年9月，获法国*府奖学金，赴法国诺曼底冈城大学医学院，师从欧洲著名心脏病教授GilleGrollier,研修冠心病介入诊断于治疗，获法国介入心脏病证书，后多次赴日本，美国，澳大利亚，法国等国学术交流。
擅长冠心病、急慢性心衰、各种心律失常、心肌病的诊断和治疗，尤其冠心病介入诊断和治疗，中国冠心病冠脉介入首批成员，卫生部首批介入认证指导专家。专业方向：冠心病介入诊断与治疗。年5医院工作，现任血管内科五病区科室主任。
开展业务
1.冠状动脉造影及冠脉支架置入术
2.阵发性室上性心动过速射频消融术
3.心房纤颤射频消融术
4.特发性室性早搏、室性心动过速射频消融术
5.先天性心脏病房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭封堵术
6.先天性心脏病肺动脉瓣狭窄球囊扩张术
7.风湿性心脏病二尖瓣狭窄球囊扩张术
8.肥厚性梗阻型心肌病心肌化学消融术
9.肥厚性梗阻型心肌病心肌化学消融术
10.永久起搏器植入术
11.心力衰竭三腔起搏器（CRT）、埋藏式心脏复律除颤器(ICD)植入术
12.右心导管检查诊断术
13.经皮导管心包积液引流术
14.心脏核磁共振在冠心病诊治中应用
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