心律失常：
ECG所有都是选心电图。
正常是窦房结发指令
传导：
窦房结→结间束（窦房结和房室结之间所以叫结间束）→房室结→希氏束（房室束）→左右束支→浦肯野纤维
给这几个打个比方
皇上
（窦房结）
宰相
（房室结）
县令
（希氏束）
不明真相的吃瓜群众
（心室浦肯野纤维）
ECG：
P波→心房
记忆：放屁
QRS波→心室
两条金句：
哪里异位起搏就哪里畸形，毕竟和原来的不一样，才畸形
（房性起搏的就P波畸形室性起搏就QRS波畸形）
只要是上面传下来的冲动，传导到心室，QRS波就正常
解释：吃瓜群众（心室肌）如果收到冲动，哪里知道冲动是谁发出来的，要我收缩，我就收缩，收缩就QRS波正常
期前收缩（早搏）
分为房性、交界性、室性
1.房性期前收缩（房早）
心房发指令
房早，心房发放冲动早，所以提前出现（有提前出现的P，波）
这个P，波传导到心室，心室管你是谁传导下来的，你叫老子收缩，我就收缩
QRS正常
偶发的房早不用药物，观察，暂不处理。频发的需要治疗。
2.房室交界性期前收缩（交界性早搏）
房室交界发指令
因为房室交界在心房下面，
这个时候有可能可以逆向传导心房（逆行P，波）
这个P，波传导到心室，
心室管你是谁传导下来的，
你叫老子收缩，我就收缩
QRS正常
3.室性期前收缩（室早）
心室发指令
无P波，或者偶有P，波（因为QRS波传不上去房室延搁）
这个时候没有上面的冲动传下来了，所以不可能是正常的QRS波了，
心室是异位起搏点了，该他畸形了，QRS宽大畸形
室早可见于心梗洋地*中*等，
所以要看看有无器质性心脏病
无器质性心脏病偶发不治疗
有器质性心脏病利多卡因
没有就要胺碘酮、普罗帕酮等广谱抗心律失常药物
总结：
三者都不是窦房结发放冲动，所以都没有P波
异常起搏点与窦房结越近，P，与P波越相似
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