房室折返性心动过速

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TUhjnbcbe - 2021/2/13 14:45:00
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治老年心律失常方

周次清效验方。

*芪15~60g*精12~30g桑寄生12~30g当归9~15g丹参15~30g生山楂12~30g葛根15~30g天南星6~12g水菖蒲9~15g羌活3~9g水煎服,每日1剂。

本方有益气养血、通脉活络作用,可用于治疗老年心律失常,如过早搏动,窦性心动过缓,心房纤颤。并对老年冠心病、高血压病及脑血管缺血均有较好效果。

脉象疾、数、动、促,出现室上性心动过速或早搏者,当归、天南星用大量,加石斛30g,柏子仁15g;脉象迟、缓、结、代,出现心动过缓、病态窦房结综合征或有早搏者,加麻*6~9g,细辛3~6g。

抗心律失常方

郭士魁效验方

炙甘草6~10g桂枝10~12g玉竹12~15g菖蒲12~15g元胡10~12g五味子6~10g*参12~15g当归10~12g水煎服。

本方有益气复脉的作用,可用于治疗各种心律失常。

宁心复律汤

董平效验方

人参9g(另煎兑入)麦冬15g五味子9g桂枝6~9g赤白芍各6~9g丹参30g甘草9g生龙牡各25g(先煎)琥珀3~6g(研冲)水煎分2次服。

双补气阴,调和阴阳,活血通络,安神定悸,通顺血脉,调整心律。治疗心律失常(包括心动过速、窦性心律不齐、过早搏动、心房颤动、房室传导阻滞等情况)。本方随证加减可以通治心悸、怔忡、虚劳等病属虚实夹杂以虚为主的种种心律失常,包括气血阴阳偏虚夹气、夹痰、夹寒、夹火各证型。

充分发挥本方辨证论治的高度灵化性,全在于随证加减,其法如下:阳气偏虚、见结代脉者,桂枝加至12~15g;阳虚明显,脉偏迟缓者,除桂枝加量外,再加附子9~12g,远志9~12g。如有可能阳复而气亢者,须再加磁石(先煎)25g以防之;血虚不寝、健忘,夜卧多梦者,酌加炒枣仁12g,柏子仁12g,桂圆肉12g,夜交藤30g;阴虚明显,口干咽燥,五心烦热,眩晕,盗汗,舌光红者,去桂枝,加生地30g,阿胶9g,百合30g,龟板15g,鳖甲15g;有明显热象者,去桂枝;脉促或过疾,经细审确有热象者,不仅去桂,还可加苦参18~30g,沙参30g,磁石(先煎)30~60g;脉促无力属虚阳浮越者,桂枝改肉桂,再加附子9~15g,熟地15~30g,菟丝子15g;心火上炎而烦热亢奋,眠少不安者,去桂枝,加生地15~30g,川连3~6g;兼胃家实便秘者再加大*9g,*芩6~9g;肥人夹痰而晕者,去白芍、五味子,加半夏9g,白术12g,天麻9g;血脂高者,加山楂15g,生首乌15g;瘀象明显,胸闷痛或口唇指趾青紫者,加桃仁9g,红花9g。肝肿大者,再加大*虫丸(每日3次,每次3g)。

三味枸杞饮

彭静山效验方

枸杞25g炒枣仁40g五味子15g用大茶杯开水冲之,代茶饮。或水煎服,每日一剂。

强心补肾,安神定志。治疗心动过缓,脉结代,伴失眠者。

如胃酸过多,有时吞酸者,五味子酌减。

养心定搏汤

柯雪帆效验方

生地30~60g麦冬12~24g桂枝15~30g*参15~30g炙甘草12~30g麻仁10~20g生姜3~8片(10~30g)红枣10~20枚阿胶10~20g(烊冲)生龙牡各30g生龙齿30g川芎10~15g丹参15~30g琥珀粉0.5~1.5g(吞服)用水约ml,*酒~ml,浸泡30分钟以上,然后煎头汁ml(或煎头汁ml,二汁ml混合)。煎煮到最后几分钟,可将锅盖打开,使酒气散尽,服药时应无酒味,乘药汁热时溶入阿胶。分2~3次服,每次~ml,琥珀粉宜以蜂蜜适量调服。每日1剂,症状减轻后可以隔日1剂。药后大多有腹胀、肠鸣、便溏等副作用,轻者不影响服药,重者宜减轻剂量,不能耐受而停药者少见。平素便秘者用本方最为合适。

养心阴,补心血,益心气,通心阳,兼活血、宁心、安神。治疗各种心律失常,见心悸怔忡、神疲乏力、短气、眠不安、多梦等症,或除心律失常之外,其他见症不明显。中医辨证基本上属于虚证。气血阴阳多见不足,而以阴血不足、气阴两虚为主。无明显热象,无明显阳虚水泛,无严重气滞湿阻,无严重瘀血者,均可使用本方。本方对心肌炎后遗症所致心律失常最为合适,对风心病、冠心病所致心律失常,通过辨证,亦有较好效果。

心律失常比较严重,或服本方无明显副作用时,本方剂量可以再加大1/2,即生地可用至90g,余药类推(麻仁有小*,能滑肠,不宜再加);有胸闷者加全瓜蒌20g~30g,胸闷明显者再加川朴10g,枳壳10g;本证大多有胸闷,遵《伤寒论》胸闷去芍药之诫,所以方中无芍药;如有胸痛而无胸闷时可加芍药,还可在广郁金、甘松、参三七中选用一二味;有心烦、舌红、咽红、轻度热象时可在*连、莲子芯、苦参、丹皮中选用一二味;重镇宁心安神药还可选用玳瑁或代赭石或紫贝齿;血压略为偏高者可加汉防己、滁菊花;有阳虚见症者可加附子;脉率迟缓者去丹参,胃纳欠佳去阿胶。

温通复脉汤

陈可冀效验方

*参10~15g*芪10~15g柴胡10g干姜10g升麻10g肉桂1.5~3g(后下)白术10g当归10g陈皮10g净麻*3~6g细辛3~6g制附子10g炙甘草10g水煎服,1日1剂。也可制成丸剂缓图,1日3次,1次口服3g。

益气补阳,温经散寒,提高脉率。治疗缓慢性心律失常,包括以心动过缓为表现的病态窦房结综合征,可以加速传导,提高脉率,改善虚寒证候。

温而勿燥,口干者可伍石斛30g,知母、*柏各6~10g,以制其燥,欲其温阳益气而不助火;有血瘀征象者,可加鸡血藤30g,川芎10g以活血通瘀;有咽干、牙痛“上火”征象,不宜用大辛大热药者,药量酌减,或以巴戟天10g,仙灵脾30g,补骨脂12g温润药取代肉桂、附子及麻*。尤其久服者,更应注意阴阳寒热消长情况;眩晕或晕厥发作,心率减慢,可以“生脉、四逆浓缩煎剂”30ml服用(相当于常用量中药一剂);畏冷明显,脉沉者,肉桂末1.5g冲服,1日2~3次;有恶心、心悸等痰饮征象,可伍用苓桂术甘汤;血压高且有头晕、头痛、肢麻症状者,可酌加珍珠母30g,葛根12g,菊花12g;心悸、腹胀者,可配合灸上脘、中脘、足三里、三阴交等穴。

参麦复律汤

阮士怡效验方

*参30g麦冬15g五加皮6g茵陈30g赤芍20g苦参20g车前草15g枳壳10g陈皮10g水煎服。

益气养阴,活血通络,祛风除湿。治疗气阴两虚、痰浊阻络的各种心律失常。

急性心肌炎后遗症,气阴耗伤,余热尚存者,加*连10g,阿胶10g(烊化),功劳叶15g,远志10g;动脉粥样硬化,痰浊较甚者,加炙鳖甲30g,刘寄奴10g,马鞭草15g,仙灵脾10g;男性更年期,心脾亏虚者,加女贞子10g,旱莲草15g,补骨脂10g,玉竹15g,生龙齿30g,枣仁30g;女性冲任失调者,加当归10g,熟地10g,紫石英15g,白茅根30g,山栀10g。

温阳益气复脉汤

李介鸣效验方

人参15g*芪20g北细辛6~15g制附片10g炙麻*6g麦冬12g丹参18g五味子12g桂枝10g甘草10g每日1剂,水煎2次,早晚各服1煎。

温阳益气,和络复脉。治疗心肾阳虚、心阳不运所致脉象迟滞结代、心悸怔忡、胸憋气短等症。包括现代医学的病窦综合征以缓慢为主者,及窦性心动过缓(单纯性)。

有房颤者加珍珠母、百合、琥珀末安神敛气,去附子、麻*、桂枝,减细辛用量;心痛者加元胡、生蒲*、檀香活血行气;胸憋者加瓜蒌、薤白宣痹通阳,或用菖蒲、郁金解郁理气;头晕者加菖蒲、磁石开窍通阳;气喘者加大人参用量,补元固脱。

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