当心房异位起搏点频率达到-次分钟且规则时,引起心房快而协调的收缩称为心房扑动,可认为是介于房性心动过速与心房颤动之间。患者可出现心悸、心绞痛、低血压,甚至心源性休克。下面是年内科主治医师房性心律失常考点:心房扑动。
(一)心房扑动的病因
包括风湿性心脏病、冠心病、高血压性心脏病、心肌病、肺栓塞、慢性充血性心力衰竭、二尖瓣狭窄与反流导致心房扩大、甲状腺功能亢进、酒精中*、心包炎等。
(二)临床表现
1.症状与房扑的心室率相关;房扑伴极快心室率,可诱发心绞痛与充血性心力衰竭。
2.体检:见快速的颈静脉扑动。当房室传导比例发生变动时,第一心音强度亦随之变化。
(三)心电图检查
①心房活动呈现规律的锯齿状扑动波称为F波,扑动波之间的等电线消失。心房率通常为~次/分。
②心室率规则或不规则,取决于房室传导比率是否恒定。
③QRS波形多正常,但当出现室内传导阻滞时,QRS波可增宽。
(四)心房扑动的治疗
1.药物治疗:维拉帕米、地尔硫、洋地*制剂。
2.直流电复律是终止房扑最有效方法。食道调搏也是转复房扑的有效方法。
3.症状明显或引起血流动力学不稳定——射频消融治疗。
3.抗凝治疗。
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