房性肌袖心律失常在动态心电图中占据着2个最:
最难准确心搏标注;
最容易分析和诊断。
图中,蓝色心搏为窦性,绿色为房性,红色为室性。
心电图特点:
短阵房性快速心律失常。
可为成对或连发的房早、短阵房速、房扑或房颤,或上述心律失常混合存在,快速交替互变。
反复无休止的发作,自行终止,往往第1-2跳为窦性心搏。
房性肌袖心律失常的散点图与房颤比较接近,呈扇形或近似扇形。
分时散点图可见窦性节律、心动过速和早搏的聚集点,与单纯房颤不同。
时间散点图的显示最有特征性,表现为点集分布散乱,但有分层可见。而房颤点集不分层。
发作不密集时,这种以窦性心律曲线为主体、散乱的房性异位心搏短阵性集中发作趋势非常明显(箭头所指处)。
根据心电图片段和散点图表现,房性肌袖心律失常诊断并不困难。但准确的进行心搏的标注,却非常困难,甚至成为不可能:许多心搏你分不出它是何种激动起源属性。
肌袖房性心律失常多见于中老年人,是心房颤动心律失常疾病的前期表现。
主要发病机理是:位于左心房肺静脉内,环口的肌袖心房肌组织不断触发杂乱无章的碎裂电位,除极心房形成的短阵快速房性心律失常。
环肺静脉口电隔离(VPVI)的导管射频消融手术能取得非常不错的治疗效果。
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