胸部机械按压致心脏破裂的超声诊断
一位74岁的男性慢性肾病患者伴心脏停搏被送入急诊室。立即开始使用活塞式捶击装置进行胸部机械按压。最初的钾水平是7.7mEq/L，床旁超声（POCUS）显示无心包积液。采用标准心肺复苏和抗高钾血症治疗，在按压10分钟内恢复自主循环（ROSC）。ROSC后15分钟，患者出现无脉搏电活动。重复POCUS检查发现大量心包积液，提示存在心脏压塞。立即开胸后进行床旁心包切开。发现胸骨骨折部位附近的右心室壁裂开，提示可能为机械性胸部按压的并发症。在手术修复和术后监护后，患者在入院第6天时恢复全部意识。这个案例强调了POCUS在复苏过程中的重要性，特别是当患者病情出现不可预料的恶化时。
图1.初始复苏时床旁心脏超声成像，未发现心包积液。RV：右心室；LV：左心室
图2.ROSC后15分钟心脏超声检查显示大量心包积液（*）。RV：右心室；LV：左心室
原文来源：ShihYT,ChuaCH,HouSW,etal.Ultrasounddiagnosisofcardiacrupturecausedbymechanicalchest