随着心血管疾病的发病率与日俱增，心脏重症治疗的问题更为突出。心脏重症涉及心脏内、外科。内科如严重心力衰竭、心源性休克、恶性心律失常、高血压危象、心内膜炎、肺循障碍等，外科大部分患者进行手术需在心脏停跳、低温、体外循环下进行，均属心脏重症患者。心脏重症患者病情变化迅速，处理起来也十分困难。心脏重症治疗的相关辅助装置的发展使得这部分患者度过危险期得到进一步提高，相关辅助装置治疗，主要有以下5种。1、无创通气呼吸机：直接、重要
严重心衰患者由于肺水肿、低氧，自主呼吸时做功增加，心脏做功也增加。机械通气的目的是增加动脉血氧分压，减少呼吸做功，增加心排血量。急性心源性肺水肿的患者使用正压通气对改善每搏量和透壁压有益，从而降低毛细血管压。正压通气对心功能不全患者也有益，它可通过优化左室收缩末压/容量比例来改善血流动力学。所以呼吸机是改善心衰呼吸困难最直接、重要的方法，也是直接减少心脏做功有效方法。应用无创通气可以非常有效地缓解患者的症状，与标准面罩吸氧相比，它可以快速提高患者的血氧饱和度，改善呼吸频率和心率，纠正酸碱平衡紊乱。2、肾脏替代疗法：可靠、有效
心衰时由于心输出量下降，出现尿少、内环境紊乱、容量负荷增加，利尿剂是心脏重症患者解决水潴留的主要治疗方法，目的在于快速减少肺动脉楔压、维持液体负平衡。心脏重症患者比正常人利尿剂反应性要低。这是因为由于肾脏血流减少导致药物运送到肾脏的量减少所致，也与心脏重症是RAAS激活导致肾脏钠重吸收增加有关。对合并急性肾损伤的心脏重者病人使用肾脏替代疗法可以使容量负荷重的病人静脉回流减少；清除体内的尿素和*素。肾脏替代疗法可以通过多种方式应用，如果使用肾脏替代疗法是为了减少液体潴留，仅仅使用超滤器就够了，超滤是一种安全且可靠的减轻液体负荷的方法。它可通过半透膜移除水和非蛋白结合的小中分子溶质。这种方法优于单独应用利尿剂。然而，当血肌酐清除率严重降低时，超滤器就变得不够用了，可以考虑间歇性的血液透析和CRRT。3、主动脉球囊反搏
主动脉内球囊反搏是最常用的循环辅助装置，通过球囊在心脏舒张期充气和收缩前放气从而降低心脏氧耗，增加冠脉血流灌注，从而增加心排血量。主动脉球囊反搏有效地减少急性心肌梗塞合并心源性休克患者的死亡率，目前的研究数据都显示在伴随心源性休克的急性心肌梗死中主动脉球囊反搏有效降低死亡率，当补充血容量及应用血管活性药物后血流动力学不能稳定的急性心肌梗死患者，应尽早经皮插入IABP导管，并在IABP支持下进行冠状动脉造影和血管重建治疗。也可用于其他的心源性休克患者。IABP也不是是用于所有患者，尤其对于严重主动脉瓣返流，主动脉扩张或较大动脉瘤患者禁用。4、体外膜肺氧合相较主动脉球囊反搏、体外膜肺氧合（ECMO）或将成为心源性休克的一线选择。当IABP、有创通气、血管活性药物均应用时仍存在组织氧供不足的表现时，应当进行完全循环支持。体外膜肺氧合是将右房血液经体外膜肺氧合提供动力，回输至腹主动脉。可使心脏前负荷减少（30~50％），心脏做功减少（30~50％）。基于主要支持目标的不同（如心脏或呼吸），可以考虑选择不同支持疗法。例如：如果体外膜肺氧合用于支持心脏，那么就应该应用动脉-静脉系统，目前该用途是在世界范围内增长最快的ECMO应用指征。而如果用于支持呼吸，那么就该首选静脉-静脉体外膜肺氧合。
ECMO的适应症VAD与类似，具体的模式选择需要根据中心的经验和患者的情况决定。单独的左心衰竭伴随轻度的呼吸异常，使用左心辅助装置即可。当伴随呼吸衰竭或呼吸机辅助参数过高以及全心衰竭需要双心室辅助时，使用ECMO更为妥当。很偶然的情况下，可以VAD与ECMO同时应用。5、心室辅助装置
心室辅助装置（VAD）在心脏外科领域已有近50年的历史。年美国DeBakey医生为一例心脏手术后低心排患者植入了气动血泵，该患者心衰得到纠正，康复出院，成为世界上首例应用心室辅助装置救治成功的病例。在过去的20年内，机械循环辅助装置的技术有着飞速的发展，第一代血泵是仿照人类心脏搏动研制的搏动泵，采用气动或电动挤压来推动血液流动。由于血泵的体积大，无法植入体内，使大部分血泵只能置于体外进行短期心室辅助。其不仅感染发生率高、易损坏、易形成血栓和溶血较严重，而且动力系统庞大，给患者带来极大不便。第二代血泵兴起于上世纪80年代，靠安装在机械轴承上的叶片旋转，推动血液前向流动，经过10余年的发展到本世纪初逐渐完善，具有体积小、流量大的优点。但此类血泵机械轴承易磨损使其耐久性降低，且血栓的发生率也较高。第三代血泵以转子悬浮为技术特征，以非接触方式旋转推动血液，因此降低了能耗，延长了寿命。第三代血泵在性能上大大优于前两代产品。对于急性及慢性终末期心衰患者的治疗，VAD都是最有效的措施之一。这些装置目前逐渐的并且成功的用来作为等待移植的桥梁（BTT）、等待康复的桥梁（BTR）、晚期心衰长期的治疗措施。年发表的REMATCH研究是研究终末期心力衰竭患者，LVAD在标准治疗基础对心血管事件影响的研究，接受LVAD的患者一年生存率是接受基础药物治疗的心衰患者的一倍，1年生活质量也有显著改善。影响机械循环辅助装置长期使用的主要因素是装置功能异常。由于第一代装置机械功能的复杂性，其更易发生装置功能异常。随着技术的发展，第二、三代装置设计更加简单，在治疗方面有更好的耐受性。技术的革新增加了装置的安全性及有效性，更小巧、耐受性更高的装置用于长期循环支持。
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