电-机械分离(无脉搏心电活动)或心脏停搏
(一)诊断依据
1.体检意识丧失,颈动脉搏动消失,无呼吸。
2.心电图特征两个导联以上的心电图呈宽大畸形缓慢的心室自主心律,或仅呈现缓慢波折,或呈直线。
(二)注意事项
1.诊断电机械分离或心脏停搏不能仅凭心电图,必须同时有体检依据。装有起搏器的心脏停搏患者,心电图仍表现为起搏信号,要特别注意识别。
2.一旦确诊患者心脏停搏,应立即抢救,同时向患者家属说明病情。
3.到现场遇伤病员有下列情况时可不进行CPR。①断头;②全身已焚毁;③已腐败或僵硬;④脑、肝、心与身体分离。
4.无低温情况(伤病员体温低于32℃),并按规范急救已超过30min,伤病员仍无心跳和呼吸,可停止抢救。
5.每次使用肾上腺素、阿托品、碳酸氢钠等药物后要接着静脉注射0.9%NaCl20ml,并把被注射的肢体举高,使药物更快到达中心循环。
6.每次用药后,心电图检查若仍为直线或电-机械分离,应进行胸外心脏按压和人工呼吸,按用药——心电图——CPR顺序反复进行,直至病员复苏或死亡。
7.第一次1mg肾上腺素为Ⅰ类效果药物,第二次肾上腺素、阿托品为Ⅱb类效果药物,碳酸氢钠的类别视不同情况而归属不同的类别。
(三)操作程序
北冥