心律失常是指由于心脏活动的起源和(或)传导障碍导致心脏搏动的频率和(或)节律异常。
心律失常的病因可分为遗传性和后天获得性。
心律失常可表现为心悸、胸闷、头晕、低血压、乏力、视物模糊等。
根据心律失常患者症状、心律失常类型及对血液动力学的影响,来判断是否需要治疗,可分为药物治疗和非药物治疗。
心律失常严重者可出现晕厥、阿斯综合征、猝死。
心律失常通过综合治疗,大多恢复良好,基础心脏病严重、伴有心功能不全或急性心肌缺血者预后较差。
为什么会得心律失常心律失常的病因可分为遗传性和后天获得性。
遗传性:多为基因通道突变所致,如长QT综合征、短QT综合征、Brugada综合征等。
后天获得性:常见于各种器质性心脏病,以冠心病、心肌病、心肌炎和风湿性心脏病多见。
怎么知道得了心律失常?心律失常可表现为心悸、胸闷、头晕、低血压、乏力、视物模糊等,临床表现取决于心律失常的性质、类型、心功能及对血液动力学影响程度,主要有以下几种表现:
冠状动脉供血不足的表现:心绞痛、气短、急性心力衰竭、急性心肌梗死等。
脑供血不足的表现:头晕、乏力、视物模糊、失语、抽搐、昏迷等。
肾动脉供血不足的表现:少尿、蛋白尿等。
肠系膜动脉供血不足的表现:腹胀、腹痛、腹泻等。
心功能不全的表现:咳嗽、呼吸困难、乏力等。
需要做哪些检查来确诊心律失常?心律失常主要通过心电图、动态心电图、负荷心电图、食管电生理、心腔电生理、基因检测等检查来确诊。
心电图:诊断心律失常最有效和最常用的方法。
动态心电图:提高心律失常的检出率,做出准确的定性和定量分析。
负荷心电图:提高心律失常的诊断率。
食管电生理:主要用于评估窦房结的功能,鉴别室上性心动过速的类型。
心腔电生理:评价心脏电生理功能的精确有创方法,即可明确诊断,同时还指导导管消融和药物治疗。
基因检测:对某些遗传性心律失常的确诊有一定的价值。
医生是怎么诊断心律失常的?医生根据病史、体格检查和必要的电生理检查可诊断。
根据心律失常发作时心率、节律、发作起止、频率、持续时间,有无发作诱因,有无低血压、晕厥、心绞痛、心力衰竭等表现判断心律失常性质。
体格检查有无心脏杂音、心率与脉搏的关系,血压高低等。
结合心电图等电生理检查来确诊。
治疗应根据心律失常患者的症状、心律失常的类型及其对血液动力学的影响,来判断是否需要治疗。通常包括发作时心律失常的控制、去除病因病灶、改良基质、预防复发等几个方面。治疗方法上可分为非药物治疗和药物治疗。
.非药物治疗方法包括压迫眼球、按摩颈动脉窦、捏鼻用力呼气和屏气等反射性兴奋迷走神经的方法;电复律、电除颤、心脏起搏器植入和消融术等电学治疗方法;外科手术等。()反射性兴奋迷走神经方法可用于终止多数阵发性室上性心动过速,可在药物治疗前或同时采用;(2)电复律和电除颤分别用于终止异位快速心律失常发作和心室扑动、心室颤动;(3)心脏起搏器多用于治疗窦房结功能障碍、房室传导阻滞等缓慢性心律失常;(4)导管消融术可以根治多种室上性心动过速,如预激综合征、房室折返性心动过速等;(5)外科手术治疗目前主要是用于治疗房颤合并其他心脏病需要开胸手术者。
2.常用抗心律失常药物现临床应用的抗心律失常药物已近50余种,至今还没有统一的分类标准。大多数学者同意根据药物对心脏的不同作用原理将抗心律失常药物分以下四类,以指导临床合理用药,其中Ⅰ类药又分为A、B、C三个亚类。()Ⅰ类即钠通道阻滞药。)ⅠA类适度阻滞钠通道,属此类的有奎尼丁等药。2)ⅠB类轻度阻滞钠通道,属此类的有利多卡因等药。3)ⅠC类明显阻滞钠通道,属此类的有普罗帕酮等药。(2)Ⅱ类为β肾上腺素受体阻断药,因阻断β受体而有效,代表性药物为普萘洛尔。(3)Ⅲ类是选择地延长复极过程的药物,属此类的有胺碘酮。(4)Ⅳ类即钙通道阻滞剂。它们阻滞钙通道而抑制Ca2+内流,代表性药有维拉帕米。长期服用抗心律失常药均有不同程度的副作用,严重的可引起室性心律失常或心脏传导阻滞而致命。因此,临床应用时应严格掌握适应证,注意不良反应,以便随时应急。
预防
.生活要规律,保证充足的睡眠;2.居住环境力求清幽,避免喧闹,多种花草,有利于怡养性情;3.注意劳逸结合,根据自身的情况选择合适的体育锻炼,如散步、太极拳、气功等,节制房事,预防感冒;4.尽力保持标准体重,勿贪饮食,因为发胖会使心脏负荷加重;5.注意季节、时令、气候的变化,因为寒冷、闷热的天气,以及对疾病影响较大的节气,如立春、夏至、立冬、冬至等容易诱发或加重心律失常,应提前做好防护,分别采取保暖,通风、降温等措施;6.饮食以易消化、清谈、营养丰富、少食多餐、低盐低脂、高蛋白、多种维生素、清洁卫生、冷热合适、定时定量为原则,心律失常患者禁忌浓茶、咖啡、香烟、烈酒、煎炸及过咸、过甜、过黏食品,少食细粮、松花蛋、动物内脏,兼有水肿者,应限制饮水量;7.精神情志的正常与否,同心律失常发生关系密切,设法消除紧张、恐惧、忧虑、烦恼、愤怒等不良情绪刺激,保持正常心态;
,应限制饮水量。图片来源于网络如有侵权请留言删除
扫描