近期，欧洲心律协会（EHRA）发布了无症状心律失常患者的管理共识，对房早、室早、房颤、室速、心动过速性心肌病等的治疗进行了推荐。
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无症状频发房早：预示房颤和卒中风险增加房早很常见，不一定有症状。以前认为房早是良性的，没什么问题。
目前则认为，频发房早是房性心动过速和进展为房颤独立预测因素。频发房早患者死亡或卒中风险增加相关，以及因房颤住院有关。
频发房早且CHA2DS2-VASc评分≥2分的患者的年卒中风险为每年2.4%，与CHA2DS2-VASc评分≥2分的房颤患者相似，支持频发房早可能实际上是房颤可能是房颤的替代标记物。
频发房早可能是亚临床心房心肌病的标志物，增加了房颤和卒中风险。
建议：
1、Holter发现房早次/24h的患者发生房颤的风险增加，应告知患者房颤的症状。并对可能的房颤进行进一步评估，包括更长时间的监测。
2、建议对房早较多的患者全面纠正其心血管危险因素，包括控制高血压、减轻体重和筛查睡眠呼吸暂停。评估有无结构性心脏病。
3、当观察到房颤短暂发作时，房早次/24h或任何连续超过20个房早时要考虑抗凝。但应个体化。
4、未发现房颤的房早较少的患者不需抗凝。
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无症状预激综合征：高强度运动的人可考虑消融心电图发现预激综合征发生率为0.1%~0.3%。有症状预激综合征猝死的终生风险估计为3%~4%。
建议：
1、无症状预激综合征患者，应长期随访。特别是间歇预激和生理学检查为低危患的者。
2、无症状预激可考虑电生理学进行风险分层，具有高危特征的患者可考虑导管消融。
3、对于参加高强度，或专业运动以及有职业风险的人，可考虑导管消融。
4、应该与患者及其家属讨论风险。
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无症状房颤/房扑：处理与有症状的患者基本相同1、无症状房颤患者应根据卒中风险进行抗凝，与有症状的房颤患者等同。
2、应考虑筛查高危人群，例如CHA2DS2-VASc评分≥2分的患者。
3、对于无症状房颤患者，应建议改变生活方式，与有症状的房颤患者等同。
4、对于无症状的持续性房颤患者，是否需要复律，需要鉴别真正的无症状患者，或对房颤症状已经适应了的患者。
5、对于无症状房颤且有快速室率的患者，应处方速率控制药物，以降低心动过速性心肌病风险。
6、在详细知情同意后，可根据患者的偏好，无症状房颤患者也可考虑消融。
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无症状室性早搏：负荷20%的患者风险增加，应加强随访建议：
1、频繁发生室性早搏的患者（/24小时），应转诊专科医生，进行进一步评估，以排除任何潜在的结构性和缺血性或心脏病。
2、频发室性早搏（负荷20%）是全因和心血管死亡风险高，应加强随访。
3、应治疗怀疑心动过速型心肌的室性早搏患者。
4、无症状室性早搏患者的治疗应重点