预激性心肌病与左心室功能不全
廖斌，陈椿
南京医院
关键词:预激;同步化;心功能不全
预激综合征也称Wolf-Parkinson-White(WPW)综合征，是指心房激动经正常房室传导通路(房室结)以外的另一条异常的通路(旁路)下传，并先于正常房室传导系统而预先激动心室一部分所引起的一种综合征。人群发生率为0.1%～0.3%，男性多于女性，年龄分布无差别。患者大多数无器质性心脏病，也可伴发先天性心脏病，如Ebstein畸形、室间隔缺损、大动脉转位［1］。WPW引起的最常见的临床症状主要是旁路参与的房室折返性心动过速，可表现为窄或宽QＲS波心动过速，以前者最多见;其次为心房颤动时快速的心房激动经旁路前传引起快速而不规则的心室率反应，引起明显血流动力学异常，导致低血压、休克、心功能不全，甚至有引起猝死的风险;再次，WPW在无上述心律失常的情况下(窦性心律)也会引起心脏扩大和心功能不全，即所谓的“预激性心肌病”，在药物或消融治疗阻断旁路前传后，心功能不全和心脏扩大可以改善、逆转并能消失。在此方面较为全面的论述尚不多见，现就“预激性心肌病”方面的研究进行综述。
1预激性心肌病历史
WPW引起的临床表现绝大部分与心律失常有关，如房室折返性心动过速和心房颤动时心房激动经旁路前传引起的快速心室率反应，这很早就引起了人们的