右室明显扩大，以心尖部、右室流出道及基底部显著，严重者可形成室壁瘤；
右室壁局限性变薄；
右室壁收缩幅度及收缩期增厚率均明显减低，甚至出现矛盾运动；左心功能正常；
CDFI可显示三尖瓣少量反流；频谱多普勒可测量三尖瓣反流速度，估测肺动脉收缩压。
典型声像图二维及M型超声
图1左室长轴切面显示右室明显增大，室间隔与主动脉前壁的夹角增大，右室前壁变薄，右室流出道增宽图2M型超声显示右室明显增大，右室前壁变薄、运动幅度减低，室间隔舒张晚期略向左室侧运动，左室后壁运动幅度及收缩期增厚率在正常范围，左心收缩功能尚正常图3心尖四腔心切面显示右室增大，右室心尖部室壁明显变薄，右房内径正常，右房室内可见起搏器导线回声。该患者因心律失常安装有起搏器图4大动脉短轴切面显示右室流出道增宽，主动脉及肺动脉内径正常图5近心尖部短轴切面显示右室壁明显变薄扩张，室间隔及左室壁厚度正常，室间隔形态正常，未呈「D」字型改变，说明右室压正常多普勒超声
图6CDFI显示肺动脉瓣口少量反流图7胸骨旁四腔心切面显示三尖瓣口少量反流图8脉冲多普勒显示三尖瓣口反流速度和压差，压差较低。此时，因为右室收缩功能减低、腔静脉淤血、右房压增高等因素的影响，用三尖瓣反流压差法估测肺动脉收缩压误差较大，只能作为参考，右房压应按15mmHg计算超声鉴别诊断ARVD/C主要需与右室心肌梗死鉴别。ARVD/C常见于青年人，可有家族史，有晕厥史；心电图常以心律失常、右胸导联心肌缺血为主要表现。超声上可见室壁变薄明显、运动幅度减低，病变范围较广；右心功能减低较常见，左心功能正常。MRI是目前确诊ARVD/C的常用方法，可见室壁脂肪沉积；冠脉造影正常。右心室心肌梗死常见于中老年人，无家族史，无晕厥史；心电图显示右胸导联ST段抬高或异常Q波。超声上可见梗死区局部室壁变薄、运动幅度减低，病变范围较局限；右心功能减低较少见，严重时可以减低。MRI可见室壁瘢痕及纤维化；冠脉造影狭窄、闭塞。ARVD/C的治疗主要是针对心衰和心律失常，前者主要是药物治疗，后者可药物治疗、导管消融、起搏器植入、外科手术治疗等。你对这个问题有什么看法？快来给我们留言讨论吧！策划/苏姗
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