1.房颤的病因有哪些?
心脏病:器质性心脏病可能导致心房的结构与功能发生改变,从而引起房颤,常见的有高血压性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)、心脏瓣膜病、心肌病、先天性心脏病,以及既往有过心脏外伤或手术史等
甲状腺功能亢进症(甲亢):过量的甲状腺激素具有心脏*性,增加房颤的风险
肥胖、糖尿病、血脂异常、代谢综合征:是多种心血管疾病的危险因素
其他系统疾病:例如慢性肾脏病、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、慢性阻塞性肺疾病等部分患者无以上疾病或危险因素存在,称之为特发性房颤,可能有家族遗传、自主神经功能紊乱等因素参与;此外,酒精、咖啡因、某些药物、体力活动、情绪激动等均可能诱发房颤
2、房颤的症状
心悸、胸闷、头晕、乏力:是房颤常见的症状,有患者把这些症状比作小偷被抓时的感觉,即感到有心慌、胸口怦怦跳,头晕,没劲儿,易疲劳,运动量降低,当然还可能伴随“被抓后”的紧张焦虑、害怕恐惧等。
晕厥、黑朦:患者平时心跳较慢,房颤发作时心跳较快,临床上称之为慢快综合征;另有部分患者平时心跳基本正常,当房颤终止时心脏会停跳几秒,即快慢综合征。二者均可导致晕厥或眼前发黑,但它们发病机制不同,治疗策略也截然不同。
无症状:患者一切如常,除了自己摸脉搏、测心率发现心跳的不齐或者心电图发现有房颤以外,自己浑然不觉,大都是体检时才发现的,我们称之为无症状房颤。从某种意义上说,无症状性房颤可能比有症状的房颤危害要更大一些,因为没有症状,很多患者就不会及时治疗,那么发生中风或者心衰的可能性就比较大,不少患者是脑梗以后才发现有房颤的,治疗时难免有些遗憾。
3、房颤的治疗
治疗房颤的方法有两大类,即药物治疗和非药物治疗。治疗房颤的目的也有两大类,即转复房颤为窦性心律和控制房颤的心室率。药物治疗包括抗心律失常治疗和抗凝治疗,抗心律失常治疗的目的是预防房颤的发生、控制房颤时快心率和去除房颤并维持窦性心律,但维持窦性心律的药物会产生一些副作用。抗凝治疗的目的是防止心房内形成附壁血栓,预防心房内附壁血栓脱落造成其他脏器柱栓塞,特别是脑栓塞。
导管射频消融术在房颤治疗中的地位显著提升
绝大部分阵发性房颤的发生与肺静脉的异常放电有关,因此导管消融治疗房颤的主要方法是电学隔离肺静脉,目前主要的消融方法是在三维标测系统指导下于肺静脉开口处,进行环肺静脉线性消融治疗。
射频消融术的优点:
1、不损伤心脏:射频电流对心肌局部造成损伤非常局限,约3~4mm直径范围及深度,不会影响心脏的正常功能;
2、微创:不需开胸,只需穿刺静脉或动脉血管,不影响美观,创口小,只有2mm;
3、无副作用:手术是在局麻状态下进行,病人在整个手术中都是清醒的,随时可将自己的感受告诉医生,避免了全麻的副作用和手术风险;
4、恢复快:手术时间短,手术第二天就可以下地活动,两到三天就可以出院;
5、实时疗效评估:经心内电生理检查便能实时证实手术是否成功。
房颤一旦发生,随着病情的发展,由于心脏的结构重构和电学重构等原因,房颤会越来越难以治疗。所以养成良好的生活习惯,保持愉快的心情对预防房颤非常重要。同时还要控制体重,控制危险因素,积极参加适当的体育锻炼,也可有效降低罹患房颤的危险。
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