据全球医权威报道:
据数据统计,仅有5%-15%的原发性肝癌患者可以接受根治性切除手术。随着科技的发展,射频消融等非手术治疗手段应用于临床治疗中。原发性肝癌在经过射频消融治疗后,1,2,3和5年的存活率分别是94%,86%,68%和40%,这种效果和外科手术根治性切除的效果相似,同时达到了肝癌治疗微创化和根治的目的。
射频消融是一种微创肿瘤治疗技术,借助超声,计算机断层扫描(CT),核磁共振成像(MRI)等成像技术将电极针直接插入肿瘤中,针尖发出中高频的射频波造成组织细胞离子震荡摩擦产热,使局部温度达到70-度,造成细胞膜损伤,抑制核酸和蛋白质合成,破坏细胞器,最终引起细胞变性坏死,并能使肿瘤周围血管闭塞,阻断瘤体血供,防止发生转移。
射频消融可以通过经皮,腹腔镜和开腹3种途径治疗肝脏肿瘤。
经皮射频消融:局部麻醉,损伤小,术后并发症少;可以采用超声,CT等影像学方法,治疗费用低;用常规超声作为引导,有时肺部和胃肠道气体会影响病灶和电极针的显示。
腹腔镜射频消融:能发现被其他影像学检查遗漏的小病灶,通过腹腔镜可以暂时性阻断肝动脉和门静脉血流,提高疗效;缺点是增加患者创伤和术后并发症,操作难度增加,治疗费用增加。
开腹射频消融:与手术切除相结合处理多发病灶,可以推移肠道,胆囊等空腔脏器,减少相应并发症的发生。
射频消融适用于无法用手术切除的肝癌患者,包括位置不佳(第一或第二肝门),手术难度大;并发其他疾病使手术风险增大;年老体弱不能接受手术等的患者。由于射频消融的范围要超过肿瘤边缘1cm,才能达到完全杀死肿瘤的效果,同时单一的电极针的射频消融只可产生最大直径5cm的凝固坏死灶,所以对于直径小于4cm,数目3个以下的肿瘤可以达到根治的效果。肝脏肿瘤为3-4cm时就需要调整电极针,进行至少6次射频消融。
国际射频消融技术的优点
肝脏肿瘤射频消融最大的优点是肿瘤治疗微创化,减少了对其他肝组织的影响,患者治疗后的反应小,经皮和腹腔镜射频消融的患者术后观察1-2天就可以出院休息。第二个优点是肝脏肿瘤射频消融可以反复进行,对后面的治疗不影响,打消了许多患者再次手术的顾虑。
国际射频消融技术的不足
任何技术在临床上都有一定的局限性,肝脏射频消融对于直径大于5cm的肿瘤不能完全覆盖,残留肿瘤比例较高。由于在实际操作过程中各种因素影响例如,位置不好,严重肝硬化结节对超声影像的影响,影响射频电极针穿刺的准确性,最后对治疗效果产生影响。
国际临床上射频消融的并发症
有学者总结了41组经皮射频消融病例,共计例患者,认为射频消融治疗肝癌的并发症一般在5%-6%以下,包括肝区疼痛,发热,胸腔积液,皮肤灼烧,胆管分支狭窄。
射频消融术的主要是射频波射频发生器是引导病人需要治疗的地方的导电电极和专业关键指导,和细胞内外的水蒸发,干燥和固化温度的快速增长,导致当地无菌细胞坏死。在有效范围内,局部细胞将完全失活,相当于局部病灶的“切除”手术。射频消融术具有疗效高、创伤小、恢复快、手术并发症少等优点,是肝癌复发患者的良好选择。——本文转自全球医