大家早安，又是前一周忙碌的结束后一周忙碌的开始，今天分享的内容是关于消融之后的影像学随访复查征象的相关研究。
经皮射频消融治疗原发性和继发性肺恶性肿瘤：螺旋CT随访评估目的：我们试图描述在后续螺旋CT上进行射频消融治疗的原发性和继发性肺部恶性肿瘤的表现，并确定重要的CT表现以评估治疗效果和反应。材料和方法：在我们研究的21位患者中，有17位患有肺癌，有4位患有转移性结节。所有患者均在经皮射频消融1个月后接受螺旋CT随访，然后每3个月进行一次。两名专家判读了CT的表现并达成共识。根据治疗后对比增强的CT表现将患者分为两组：完全消融的患者和部分消融的患者。通过随访CT评估了两组治疗区域的增强模式、大小、外周磨玻璃改变以及其他发现的系列变化。结果：在完全消融组（n=9例）中，消融性病变完全没有在后续CT上对比增强，并且完全消融性病变在术后3、6、9、12和第15个月平均缩小百分比分别为5.7％，11.4％，14.3％，40％和40％。在部分消融组（n=12例）中，消融后的病灶有不同程度的增强，并且在6个月的随访CT检查后，消融病灶的平均百分比逐渐增加。在立即进行的后续CT扫描中，在21枚病灶中有5枚（占23.8％）可见磨玻璃样影包绕肿瘤。结论：在射频消融治疗后的肺恶性肿瘤的CT表现中，消融病变的增强模式和大小改变是确定是否已实现完全消融的最重要因素。为了完成射频消融，理想的是消融肿瘤周围0.5–1cm正常组织的周围边缘以及整个肿瘤本身。在我们的研究中，消融病变的大小通常大于消融前肿瘤的大小。对于完全消融的肺癌患者，在最近的一次CT扫描中消融灶的大小要比立即获得的CT扫描小。特别是，经过一年的随访，消融灶的大小明显减少了40％以上。但是，在部分消融的患者中，经过6个月的随访，切除的病变的大小继续增大。为了增加对比增强CT对肿瘤反应的敏感性，应消融所需的组织体积（肿瘤加无肿瘤的安全边界0.5-1cm），并应考虑到肿瘤加无肿瘤的增强完全消失。安全边界表示肿瘤对消融的完全反应。此外，建议每3-6个月进行影像学随访，以便可以检测到并进一步治疗可能在此间隔内生长的残留肿瘤。周围玻璃影被认为是在射频消融过程中发生的肿瘤周围的肺出血或充血。为了完全消融，理想的目标是周围磨玻璃影将肿瘤周围包裹起来。在我们的患者中，有9名患者中有5名（55.6％）发生了磨玻璃影包绕。其余部分完全消融的患者和部分消融的患者由于大疱性肺气肿，肿瘤大小过大以及肿瘤边缘的相邻结构（如叶间裂）、胸膜或肺血管而表现出部分被磨玻璃影包绕。外周磨玻璃影包饶对于实现完全射频消融很重要，但是对于严重的慢性阻塞性肺疾病，中心性肿瘤或胸膜周围性肿瘤，尽管完全消融，有时仍无法实现磨玻璃影包饶。原文：
Jin,GY;Lee,JM;Lee,YC;etal.Primaryandsecondarylungmalignanciestreatedwithpercutaneousradiofrequencyablation:evaluationwithfollow-uphelicalCT.[J].AJRAmJRoentgenol.,(4):-20
译者述评：
完全消融性病变在术后3、6、9、12和第15个月平均缩小百分比分别为5.7％，11.4％，14.3％，40％和40％。
如果消融后3个月之后的复查，病灶体积没有变小甚至增大就要考虑消融不全的可能。
对于较大的实性结节，也可以通过增强CT或者PET-CT复查来明确是否有活性病灶的残留。
译者简介：
靳勇国务院*府特殊津贴专家、医院介入科主任、主任医师、医学博士、博士生导师、中国抗癌协会肿瘤消融治疗委员会常委、中国抗癌协会肿瘤介入治疗委员会委员、中国抗癌协会肺癌微创综合治疗委员会副主任委员、科技部创新产业联盟肺癌消融委员会候任主任委员、江苏省抗癌协会肿瘤介入治疗委员会常委、江苏省介入医学会委员兼妇幼介入学组副组长、江苏省妇幼学会妇产介入委员会副主任委员、苏州市介入医学会副主任委员。曾荣获苏州大学优秀共产*员、苏州市卫生系统优秀共产*员、中核宝源优秀共产*员及青年文明标兵、苏州市医德医风标兵、苏大附二院“十佳”医生等称号。
专业特长：
1.肝硬化消化道大出血、顽固性腹水、门静脉血栓的介入治疗
2.肝癌、肺癌、肝血管瘤等良恶性实体肿瘤的介入微创治疗
3.食道、胃肠道、呼吸道狭窄及胆道梗阻的介入微创支架治疗
4.出血及血栓栓塞性疾病的介入微创治疗
5.子宫腺肌症、子宫肌瘤、盆腔瘀血综合征的介入治疗
6.痔疮的介入微创治疗
7.创伤性淋巴瘘的介入治疗
门诊时间：周二上午周四上午
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