作者：杜智慧乔建国袁建*王淑敏王金锐
医院康巴什部血管外科、介入室和超声科联合开展超声引导下大、小隐静脉腔内射频消融闭合术+曲张静脉切除术。分享一例大隐静脉曲张治疗资料及目前的专家共识。
患者为48岁男性，因“左侧下肢浅静脉迂曲、扩张20年，加重1年”入院，诊断左侧下肢静脉曲张并行射频治疗。手术过程如下：
术前超声检查：左下肢深静脉通畅，瓣膜功能无明显异常；大隐静脉管腔通畅，最大直径约8mm，最小直径4mm。隐股交界处瓣膜返流明显，返流时间大于2秒。小隐静脉未见明显曲张。膝下未见明显异常穿支静脉。术前站立位记号笔标记大隐静脉小腿段走行位置。
术中：穿刺点2%利多卡因局部麻醉。超声引导下21G针穿刺膝内侧大隐静脉主干，置入0.导丝，引导入5F鞘管。导入射频治疗导管，超声定位，使其尖端置于距隐股交界瓣下2cm处固定。超声引导下，大隐静脉拟治疗段膨胀麻醉注射（液体组成20ml2%利多卡因+ml生理盐水+5ml碳酸氢钠），自鞘管入口至隐股交界瓣处均匀注射。复查射频治疗导管位置及全程距皮肤距离＞1cm。逐段加热（温度设置最高-度），起始段重复消融一次。膝下曲张静脉局麻下多处小切口局部切除，断端结扎。局部伤口加压包扎。
治疗过程顺利，患者无不良反应，术毕下肢弹力绷带包扎，鼓励下地活动。患者住院观察一周，无任何不适和并发症。出院后门诊复查。
静脉曲张射频消融治疗共识
开放外科手术结扎、剥离和去除大的曲张静脉己成为标准的治疗方法很多年。年，射频消融（RFA）首次引进作为一种治疗浅静脉功能不全新的微创方法。年Lurieetal.进行前瞻性随机试验诊实RFA较外科手术有显著差异性，能减少疼痛，有更好的疗效和物理生活质量（QOL）评分测量。
韩国年成立RFA共识工作组，并于年9月21日在CovidienCenterofInnovationKorea(Osong)进行会议，达成了韩国RFA标准化协议共识和声明。
适应征
RFA适应征包括两方面：一、一般指征，包括患者症状和体征。二、解剖或病理生理学指征。
1）一般情况
许多患者在治疗静脉曲张时