肺部结节不耐受手术的患者推荐使用消融，不耐受手术包括两方面，一是肺功能不许可，二是有手术禁忌症，那么它们的标准是什么，让我们看看专家共识怎么说。
禁忌症
1.绝对禁忌症
有严重出血倾向、血小板50×/L和不能纠正的凝血功能障碍者（凝血酶原时间18s，凝血酶原活动度40%）。抗凝治疗和/或抗血小板药物在消融前停用未超过5d-7d。
2.相对禁忌症
a.有广泛肺外转移者，预期生存3个月。
b.有严重合并症、感染期、免疫功能低下、肾功能不全者。
c.心脏起搏器植入、金属物植入者。
d.美国东部肿瘤协作组（EasternCollaborativeOncologyGroup，ECOG）体力状态评分3分（表2）。
消融的适应症。肺部结节消融治疗适合的人群有哪些呢？
也分为两类。
一.治愈性消融（curativeablation）
是指通过射频消融能够使肺部肿瘤组织完全坏死，并有可能达到治愈和延长生存的目的。
1.原发性肺癌
I期周围型早期非小细胞肺癌（non-smallcelllungcancer，NSCLC）（肿瘤最大径≤3cm，无淋巴结转移及远处转移），合并心肺功能差、高龄或拒绝手术的患者。包括多原发肺癌（multipleprimarylungcancers，MPLC）。
2.肺转移瘤
原发灶得到有效控制者，同时单侧肺部转移瘤总数≤3个，双侧肺转移瘤总数≤5个，肿瘤最大径≤3cm。
二.姑息性消融（palliativeablation）
1.是指通过射频消融，最大限度地诱导肿瘤凝固性坏死，达到减轻肿瘤负荷、缓解症状和改善患者生活质量的目的。
1.1原发性肺癌肿瘤最大径3cm，进行多点或多次治疗，或联合其他治疗方法。
1.2原发性肺癌术后肺内孤立性复发。
1.3周围型NSCLC放化疗或分子靶向药物治疗后肺部肿瘤进展或者复发。
1.4周围型小细胞肺癌经过放化疗以后肿瘤进展或者复发。
1.5合并恶性胸腔积液的周围型肺癌在胸膜活检固定术后。
1.6肿瘤侵犯肋骨或胸椎椎体引起的难治性疼痛，对肿瘤局部骨侵犯处进行消融，可达到止痛效果。
2.肺转移瘤
数量和大小超过治愈性消融标准者。
消融也不是万无一失，也有相应的并发症，常见的并发症有哪些呢？
射频消融治疗肺部肿瘤的并发症分两种：穿刺相关并发症（如肺内出血、血胸、气胸、心包填塞、空气栓塞等）和消融相关并发症（如胸痛、胸膜反应、咳嗽、皮肤灼伤等）。
上海交通大学医学院
医院胸外科
消融团队：胸外科王明松主任
???????胸外科梁析医师
???????放疗科冯琨医师
联系梁析
???????冯琨
肺结节消融专病门诊时间：
周五下午1:30-4:30
九院新门诊大楼三楼胸外科
扫面