植入起搏器，是否影响药物服用？
今天的哈特瑞姆心脏科普，我们就来聊聊这个问题。
一、术前要停药吗？影响凝血的药物，一般要停掉。
起搏器植入最怕的就是囊袋出血，因此在手术前需要停用抗凝、抗血小板药物，比如阿司匹林、氯吡格雷、华法林、新型口服抗凝药物等等。
停药周期最好是药物的5个半衰期，使药物充分代谢，具体可遵医嘱。
但在某些特殊情况下，不能停用这些药物。
比如机械瓣置换术后的患者、植入冠脉支架小于3个月等，停用抗血小板及抗凝药物十分危险。
可在继续口服药物的情况下植入起搏器，但出血风险随之增加，医生会进行更加严格的止血和术后压迫。
二、植入后需要服药吗？这要看患者的具体病情。
如果不是因心动过缓而植入的是CRT或者ICD，通常原来药物都不能停。
如果仅仅是因为心动过缓而植入起搏器，那么术后无需服药。
缓慢性心律失常本就没有有效的药物，植入起搏器后由起搏器来主导心跳，因此不需要服药。
但如果除了缓慢性心律失常，还存在快速心律失常，比如房颤、房扑等，若植入起搏器后仍有快速心律失常发作，可以口服抗心律失常药物治疗快速心律失常，这时有起搏器保护，不必担心心跳变慢。
如果植入的是带有除颤功能的起搏器(ICD)或者是心脏再同步治疗的（CRT-D/P），还是要继续服用抗心律失常药物或者心衰治疗药物。
三、其他药物还能吃吗？对于治疗高血压、糖尿病等不影响凝血的药物，术前、术中及术后均可继续服药，不受影响。
在植入起搏器2周后囊袋情况基本稳定，如必须服用抗凝、抗血小板药物（阿司匹林、氯吡格雷、华法林等），可恢复服药，密切观察囊袋情况。
如情况允许，最好在术后1个月再服这些药物。如果病情需要，必须尽快恢复口服这些药物，需在医生指导下口服，切莫自行服药。
总之，具体服药情况还要由医生评估后决定，请在手术前将服用的药物详细告知医生，然后遵医嘱服药即可。
文丨何树楠
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