年7月25日,医院泌尿外科成功为一例特殊严重肾脏病、合并左肾肿瘤患者,进行射频消融治疗肾肿瘤,手术顺利,术后患者平稳,恢复良好。
患者是一位64岁的女性,患有高血压27年,患有慢性肾脏病5期,有脑垂体瘤手术史,安装有心脏起搏器。年6月发现左肾肿瘤,经CT等检查诊断左肾恶性肿瘤。针对肾肿瘤国内目前推荐术式为腹腔镜下肾部分切除术或腹腔镜下根治性肾切除术,该患者由于身体条件差及患有基础疾病,无法进行上述手术治疗。医院泌尿外科团队在王惠泉主任、郭子臣副主任的带领下,积极通过各种资源为患者咨询寻求治疗手段,医院李德润教授协助为患者实行射频消融手术,手术成功完成。
肾癌约占所有恶性肿瘤的2%~3%,其发病率以每年2%的速度增长。但随着人们健康意识和生活水平的提高,典型的以疼痛、血尿、腹部包块三联征为表现的肾癌已经非常少见,而早期肾癌尤其是体检发现的无症状的小肾癌越来越占主要地位。手术切除目前仍是局限性肾癌的最有效治疗手段,其手术方式包括根治性肾切除术和保留肾单位的肾部分切除术手术。保留肾单位的手术包括肾部分切除术以及组织消融治疗,如射频消融、冷冻消融术、微波消融以及高能聚焦超声等。
射频消融治疗肾肿瘤的适应证包括:(1)位于肾脏两极、背外侧的小肾癌(3cm);(2)先天性或功能性孤立肾肾肿瘤、双侧肾癌(特别是具有家族遗传倾向的肾多发性肿瘤综合征患者,以及遗传性乳头状肾癌)(3)老年患者、伴有较严重的心脏病、糖尿病、呼吸系统疾病。射频消融治疗肾肿瘤的禁忌证与所有外科手术一样,凝血障碍是唯一的绝对禁忌证,对于一些不稳定型心绞痛或新近发生的急性心肌梗塞患者,仅是射频消融的相对禁忌证。射频消融治疗肾肿瘤的疗效最大优势在于小肿瘤的经皮治疗。该方法创伤小,可重复进行,尤其对孤立肾患者、肾功能不全患者及手术高危患者提供了更好的选择,大量中短期结果均提示该方法具有较高的治疗率。
该新技术、新业务开展,将为年龄大、体质差、肾功能不全等特殊肾肿瘤患者群体提供一种新的治疗手段,带来更多的社会效益。医院泌尿外科全体医护人员将继续秉承一切以患者为中心的服务宗旨为广大患者服务。
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