现在房颤的射频消融治疗，在医院已经广泛地开展了，按们一般民众的想法，既然房颤做了射频消融，那么出院后治疗房颤相关的口服的药物就可以停下来了，事实上真的是这样吗？下面来科普相关的知识，以下房颤指的是非瓣膜性房颤，也就是不是由于瓣膜性疾病引起的房颤。1房颤做了射频消融手术，手术后需要用抗凝药吗？1.1术后三个月内因为射频消融手术是在肺静脉口和腔静脉口做线性消融，肺静脉口和腔静脉口的损伤面相对来说比较广，为了防止手术损伤处形成血栓，所以在术后的三个月内建议使用抗凝药物，这种抗凝血的药物可以是华法林，也可以是新型口服抗凝血药，包括拜瑞妥（利伐沙班），泰毕全（达比加群），里先安（艾多沙班），医生会根据患者的具体情况做出选择。1.2术后三个月以后（1）房颤栓塞评分引起栓塞风险比较低者这里面提及房颤栓塞的评分是由医生来评分的，CHA2DS2-VASc评分如果是仅仅是0分，那么房颤射频手术三个月后可以停掉抗凝药物，评分为1分的，停了抗凝药物也不算错。（2）房颤栓塞评分引起栓塞风险比较高者（1分以上）房颤射频治疗术治疗三个月后，对于房颤评分1或2分以上的患者，经复查评估仍然有房颤，包括阵发性房颤，需要继续服用抗凝血的药物，其中房颤评分为1分者建议抗凝治疗。但是如果经过评估，房颤已经消除，可以停用抗凝血的药物，如果有证据显示还有阵发性房颤不能停。（3）CHA2DS2-VASc评分介绍本评分系统是评价有房颤的患者是否容易发生血栓导致中风，这些字母都代表着一个疾病，系英文的第1个字母，CHA2DS2的意思是：C代表充血性心力衰竭，H代表高血压，A代表年龄在75岁以上，D代表糖尿病，S代表栓塞现象，就是已经发生过栓塞现象，已经发生过中风或者是其它动脉的栓塞；VASc的意思是：V代表血管疾病，A代表年龄在60~75岁，Sc代表性别为女性，一般分数是1分，但是后面有2的就代表是2分。以上评分系统0分不需要抗凝治疗，1分可以抗血小板聚集治疗，也可以抗凝治疗，大于1分即2分以上需要抗凝治疗。2房颤做了射频消融手术，手术后需要用抗心律失常药吗？2.1术后三个月以内做射频消融手术者一般至少都是阵发性房颤发作，并且相对频繁发作，所以常规的做法是在术后三个月内继续口服抗心律失常的药物，可以与射频消融之前的抗心律失常药物相同剂量相同，用的比较多的是乙胺碘呋酮（可达龙）或普罗帕酮（心律平）。2.2术后三个月以后（1）仍有房颤，包括阵发性房颤需要继续用抗心律失常药物，即使经过评估，阵发性房颤发作明显减少，但只要还会再发作，就需要继续使用抗心律失常药物，否则房颤仍然会继续的出现。（2）不再发生房颤这种评估为治愈的房颤不再发作，可以停用抗心律失常的药物，那么怎么来判断这个是否再发作?需要靠患者的主观症状以及长程心电图和发作症状时的心电图评估，由医生评估，停药后如果再次发生房颤，需要重新使用药物，当然临床上有一种情况，两次间隔的时间太长，比如间隔半年以上的时间发作一次，这种情况可以停用抗心律失常的药物，在发作的时候再重新用药，并观察发作的频率，频繁发作是肯定要使用药物抗心律失常药物的。综上所述，非瓣膜性心房纤颤做了射频消融手术治疗，在术后的三个月内，是需要用抗心律失常药和抗凝血的药物，但在手术后三个月是否还要继续用药，就需要具体评估，一般来说，如果是房颤完全消失的患者可以停止用药，否则只要还有阵发性房颤（发作频率明显减少，也是阵发性房颤水平消融治疗有效的标准），就需要用抗凝血药物和抗心律失常的药物继续治疗。武大人民陈博士
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