你的心脏还好吗？
一位60岁的女性两年前出现头晕、乏力、易疲劳、胸闷，自测脉搏偏慢，但休息后可缓解，医院检查。最近在做家务时突然出现头晕、眼前发黑，随即出现了晕厥，不久意识恢复。起初以为是劳累所致，但晕倒的情况时有发生，医院检查，发现患有缓慢性心律失常，心率仅40次/分，做动态心电图还有长达3s的长间歇及房室传导阻滞，是行心脏永久起搏器植入术的适应症。
患者慕名来到西安交大二附院治疗，心血管病院郑强荪院长带领电生理团队为她进行了最生理的起搏方式——希氏束起搏。术后患者症状消失，生活质量明显提高。
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01
什么是缓慢性心律失常？
缓慢性心律失常是指有效心搏每分钟低于60次的各种心律失常，是心内科的常见病、多发病。包括窦性缓慢性心律失常、房室传导阻滞等种类。常见症状为头晕、黑朦、乏力，甚至晕厥。缓慢性心律失常药物治疗效果有限，且容易引起心血管并发症，危及患者的生命，常需进行心脏永久起搏器植入术提高患者生活质量，减少心血管意外的发生。
02
什么是心脏希氏束起搏器？
永久心脏起搏器临床应用已经50余年，如何选择更符合生理的起搏位点，如何获得与人体一致的电生理起搏效果一直是国内外学者孜孜以求的目标。心脏希氏束起搏是唯一能模拟正常心脏激动和传导的起搏方式，可最大限度实现心室的电、机械同步，应用前景无限，目前被认为是生理性起搏的最佳方式。随着专用电极（）及输送鞘管（CHis）的问世，近年来希氏束起搏（HBP）的临床应用越来越得到业内人士的认可。
希氏束起搏的适应症：
1、病态窦房结综合征（病窦）。2、房室传导阻滞，或房颤并Ⅱ度房室传导阻滞。3、心衰患者。HBP是目前最为生理的起搏形式，可尝试用于符合心脏再同步化治疗(CRT)的心衰患者。HBP可纠正希氏束及束支传导阻滞。临床随仿示HBP可改善左心功能，显著优于CRT，因此认为HBP是CRT适应症患者的可供选择，甚至是潜在的、更优的心室同步化治疗的方式。
希氏束起搏点位于肌性室间隔顶部，膜性室间隔后下方，此处最接近右心室和左心室腔，是最生理的起搏部位。电信号传导方式接近生理性传导，可明显提高心室激动和收缩的同步性。因其解剖位置隐匿，电极植入存在一定难度。通常采用C长鞘选定位置，在正位、左前斜45度、右前斜30度的不同体位确定，术中测到希氏束电位，确认起搏希氏束，方可植入电极。手术伤口仅3cm，位于左侧锁骨下，丝毫不影响美观和日常活动。
希氏束起搏的临床优势：1、改善心脏电重构。2、改善心脏解剖重构。3、提高心脏同步性。
西安交大二附院心血管病院为西北地区首家医院，术后随访显示，希氏束起搏明显优于传统的右室心尖部及右室间隔部起搏。此种起搏方式为缓慢性心律失常患者提供目前最佳的治疗方式。
科普：心血管病院郑强荪李永勤张岩
主编：*委宣传部买秋霞
编辑排版：*委宣传部傅媛馨
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