作者:李艳芳(首都医科医院)艾辉(首都医科医院)
ACC会议上，发布了射频消融与可达龙比较在伴心力衰竭并置入ICD/CRT-D房颤患者的长期研究结果：射频消融治疗伴有心力衰竭的持续性房颤明显优于可达龙。
研究方法：在美国和欧洲的八个医疗中心，入选了例已置入ICDs、或CRT-Ds，NYHA心功能分级2～3级，LVEF≤40％，持续性或永久性房颤的患者。
随机分为导管射频消融组（例，男性75％，平均年龄62岁，平均房颤时间8.6个月，LVEF29％），和口服可达龙药物治疗组（例，73％男性，平均年龄60岁，平均房颤持续时间8.4个月，LVEF30％）。
射频消融主要采用肺静脉窦隔离（PVI），以及非肺静脉触发消融，但以何种方式完成手术操作可根据医疗中心或术者的喜爱。80例患者做了PVI加后壁再加非肺静脉触发消融，仅22例患者采用了单纯PVI。
一级终点：消融成功无房颤。
二级终点：全因死亡率，LVEF的变化，治疗后的住院率，明尼苏达生活质量问卷调查（MLHFQ），以及6分钟步行距离。
研究结果：射频消融组中71例（占70％）、可达龙治疗组中34例（占34％）在治疗后26个月无房颤复发（P＜0.）。初始接受PVI、后经补充消融最终无房颤的患者明显多于仅接受PVI的患者（分别为78.8％与36.4％，P＜0.）。射频消融组的术后住院率明显低于可达龙组（分别为31％与57％,P＜0.），全因死亡率也明显降低（8％与18％，P=0.04）。但LVEF、MLHFQ和6分钟步行距离打分在两组之间没有显著性差异。
药物安全性：可达龙组有7例因不良事件中断药物治疗（其中4例因甲状腺*性，2例因肺*性，1例因肝功能障碍）。
研究者认为，伴有心力衰竭的房颤患者应该选择射频消融，虽然不是每个人都将获得射频消融的成功，但消融成功者会更好地保持窦性频率。另外，操作方式的选择如果仅限定消融肺静脉，成功率会大大降低。
本研究设计合理，结论明确，伴有心力衰竭的房颤患者选择射频消融治疗明显优于可达龙药物治疗。这一结果将会显著增加未来选择射频消融治疗患者的数量。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇