介入超声下肝癌消融治疗,主要是指在超声引导下经皮穿刺对肝内肿瘤进行局部治疗,分化学消融治疗和物理消融治疗。化学消融治疗包括:无水乙醇、乙酸、热盐水等局部注射消融;物理消融包括治疗:微波、射频、激光、冷冻等局部消融。
临床应用较多的是介入超声下微波和射频消融。
这里重点介绍一下微波和射频消融:是局部采用微波和射频直接杀灭肝肿瘤组织的治疗手段,具有安全、简便、微创、疗效好、适用范围广、并发症少、可多次施行的优点。主要适用于肝功能Child-PughA级或B级,重要脏器无器质性病变,出凝血无障碍,无血管和胆管等远处转移,单个肿瘤直径小于5cm,结节数少于3个的肝癌患者。尤其适用于身体条件、心理因素无法耐受或不接受其他治疗方法的患者。研究数据显示,对于直径小于5cm的肝癌,局部微波、射频消融治疗,可获得与手术切除相近的远期生存疗效,而对于直径小于3cm的小肝癌,可达到微创下根治的疗效,而且在治疗费用、创伤、治疗周期上明显小于手术治疗,是疗效确切的治疗方法。
微波和射频治疗在临床应用上略有不同,微波导入的能量较大,消融的范围相对更大。射频的能量相对小一点,消融可控性更好。两者的适应症基本相同、治疗效果基本相同、术后并发症基本相同、治疗费用基本相同。
目前,我国在微波、射频消融治疗肝癌方面,多项技术处于国际领先地位。治疗范围也正从小肿瘤向大肿瘤、高危复杂肿瘤、结合多种治疗手段多学科综合治疗转变。
肝癌微波、射频消融治疗已经成为临床治疗学中不可或缺的重要方法。
参考文献
《实用介入性超声学》主编:何文人民卫生出版社年4月
《介入超声学科建设与规范》主编:梁萍于晓玲张晶人民卫生出版社年10月
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