胃癌肝转移是胃癌的晚期阶段，也是导致胃癌患者死亡的主要原因。射频消融因其安全性高、创伤小、可重复治疗等成为胃癌肝转移综合性治疗方案中可供选择的手段之一。目前，对于胃癌肝转移尚无标准治疗方案，年美国国立综合癌症网络(NCCN)及第4版日本《胃癌治疗指南》推荐胃癌肝转移患者采用系统化疗、减瘤手术、靶向治疗、支持治疗等姑息治疗方式。近年来，对胃癌肝转移外科手术治疗效果欠佳且患者不易接受外科手术切除等情况，许多学者展开了射频消融(RFA)治疗胃癌肝转移的探索性研究。
病例分享
患者女性，61岁，胃镜确诊胃窦中分化腺癌。
增强CT：腹腔及后腹膜淋巴结肿大，肝内转移瘤。
.10CT
接受系统化疗，因骨髓抑制化疗副作用影响，寻求其他治疗方案或减瘤方案。
.9CT
.9MR
.9超声
术前与患者及家属充分沟通，并获得知情同意。转移瘤位于肝IV段，靠近包膜，大小约1.8x0.9cm。使用射频消融针W固定消融，持续8分钟，扩大消融范围。术后超声造影评估，消融区未见造影剂灌注。
术前超声造影、术中消融、术后造影评估
适应证
年经皮肝脏肿瘤RFA治疗指南指出，RFA治疗肝转移癌的适应证：
1
如肝外原发病变可获得有效治疗，可进行肝脏转移癌RFA治疗；
2
消融治疗中对肿瘤大小及数目的规定尚无共识。目前，临床将肿瘤最大直径≤5cm，或多个肿瘤每个最大径≤3cm，且数目≤3个作为治疗指征。
禁忌证
1
弥漫性病灶；
2
合并肝外血管、胆管癌栓；
3
肿瘤侵犯空腔脏器；
4
肝功能Child—PughC级；
5
不可纠正的凝血功能障碍；
6
患者处于急性感染状态，尤其是胆系感染；
7
心、肺、肝、肾等重要脏器功能衰竭；
8
美国东部肿瘤协作组(ECOG)体力状态评分2级；
9
妊娠期患者。
医院介绍
医院是一所集医疗、教学、科研、保健、康复于一体的医院，始建于年，核定床位张，50余个临床、医技科室，全院在岗职工人。年10月启动新院区建设，占地亩，一期床位张，二期张，计划投资7.12亿元。年8月成为浙江大学医学院附属邵逸夫绍兴院区。医院拥有先进的医疗设备，如德国原装进口西门子DSA、西门子1.5T磁共振、西门子64排CT、医科达直线加速器等。医院科室齐全，其中骨伤科为浙江省中医临床重点专科、浙江省中医药重点学科建设单位、绍兴市级重点学科，中西医结合肿瘤科为绍兴市级中医临床重点专科，放射治疗科为上虞区级重点学科，针灸推拿康复科为上虞区级重点学科。
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