大家早安，由于需要早起赶路，今天的文献速递是凌晨3点多起来完成的。今天的文献分享内容是在“Lancet-Oncology”对于昨天所发文章的专家述评，作者是日本著名的肺部消融专家。
经皮射频消融治疗肺癌
Lencioni及其同事在本期“柳叶刀肿瘤学”上发表的RAPTURE研究是一项精心设计的大型前瞻性多中心研究，包括来自欧洲，美国和澳大利亚的患者。
该研究指出99％的患者在技术上取得了成功（将消融装置正确放置到肿瘤靶中并完成了计划的治疗方案），并且没有发生与手术相关的死亡。88％的患者达到CR。这项研究的结果，关于射频消融的可行性，安全性和局部肿瘤控制，已通过最近在日本完成的前瞻性多中心I/II期研究（JIVROSG）的数据得到证实（未发表的数据）并将在胸部肿瘤学界引起人们对这项技术的极大兴趣。
然而，关于使用射频消融的一些问题仍然存在。首先，尚未确定评估局部肿瘤控制的诊断标准，因为目前没有足够的数据来达成共识。Lencioni及其同事使用连续对比增强CT来评估肿瘤控制。因为消融的肿瘤和消融的边缘实质都被视为影像学异常，所以肿瘤似乎在治疗后初期扩大。因此，他们用于术后1个月的CT图像作为任何后期CT测量的合理基线参考。局部进展可能位于消融区的外围，因此在任何评估中都应考虑肿瘤几何形状。PET成像可能比对比增强CT更有价值，有人提出在PET-CT的基础上使用修改的实体瘤反应评估标准（mRECIST）。我们希望能提出标准，以便更准确地比较结果。
其次，几个研究小组已经注意到射频消融术后局部进展的患者从35％到超过50％。但APTURE研究中的局部控制结果非常令人鼓舞。此外，一项前瞻性，单中心研究也发现有利的局部控制（1.5年时为93％）。我们考虑严格的肿瘤选择（肿瘤≤3.5cm或4.0cm，与肺门结构相距至少1cm）以及足够的治疗边缘的消融是改善这些结果的关键。第三，尽管一些研究显示I期NSCLC患者的早期存活率很高，但缺乏2,3长期（5年）存活率的结果。尽管如此，射频消融的微创治疗应当提供足够的局部控制率，以改善局部疾病的的合适患者（即没有严重合并症的患者）的存活率。
射频消融的显著优势包括：微创手术;无论先前的治疗如何，都可使用该技术;以及重复治疗的能力。因此，该方法可以用作复发后的第二次补救治疗，并且还可以与其他治疗相结合用于根治多种癌症。此外，放化疗的辅助治疗可能会增强射频消融的效果—这是未来临床研究的一个领域。
到目前为止，一些胸外科医生和放射肿瘤学家仍然不相信先前报道的射频消融局部控制率的结果。手术和立体定向放射的结果基于多年的广泛研究，而射频消融最近才成为这种情况下的潜在治疗方法。因此，胸外科医生和放射肿瘤学家需要对射频消融的有效性持开放态度，直到获得更成熟的数据，以及随机试验的数据。
原文：
HirakiT,GobaraH,MimuraH,SanoY,KanazawaS.Percutaneousradiofrequencyablationoflungcancer.LancetOncol.Jul;9(7):–5.
希望对大家有所帮助
（医院介入科靳勇编译）
译者简介：
靳勇国务院*府特殊津贴专家、医院介入科主任、主任医师、医学博士、硕士生导师、中国抗癌协会肿瘤介入治疗委员会委员、中国抗癌协会肺癌微创综合治疗委员会常委、科技部创新产业联盟肺癌消融委员会副主任委员、江苏省抗癌协会肿瘤介入治疗委员会常委、江苏省介入医学会委员兼妇幼介入学组副组长、江苏省妇幼学会妇产介入委员会副主任委员、苏州市介入医学会副主任委员。曾荣获苏州大学优秀共产*员、苏州市卫生系统优秀共产*员及青年文明标兵、苏州市医德医风标兵、苏大附二院“十佳”医生等称号。
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