1、题干：真题-J风湿性心脏病最易受累的瓣膜是
A、三尖瓣B、主动脉瓣C、二尖瓣D、肺动脉瓣E、联合瓣膜
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答案：C解析：风湿性心脏病与A族乙型溶血性链球菌反复感染有关，病人感染后对链球菌产生免疫反应，使心脏结缔组织发生炎症病变，在炎症修复过程中，心脏瓣膜增厚、变硬、畸形、相互粘连致瓣膜的开放受到限制，阻碍血液的正常流通，最长受累的是二尖瓣（C对ABDE错）。
2、题干：真题-J患者女，35岁。有风湿性心脏病史多年，近日出现胸闷、气促伴下肢浮肿，诊断为慢性心力衰竭。引起慢性心力衰竭最常见的诱因是
A、严重脱水B、呼吸道感染C、严重心律失常D、输液过多过快E、精神过度紧张
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答案：B解析：由题意可知该患者患有风湿性心脏病，且出现胸闷、气促，表明已出现呼吸道感染，该病首要的并发症是充血性心力衰竭，呼吸道感染为本次慢性心衰的诱因（B对ACDE错）。
3、题干：有关老年高血压病人用药，正确的是
A、大剂量开始B、可联合用药C、降压宜快D、间断用药E、可自行调整剂量
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答案：B解析：高血压是指以动脉收缩压和或舒张压持续升高为主要临床表现的综合征，临床治疗以使血压下降、接近或达到正常范围，预防或延缓靶器官的损伤，降低死亡率为主。在用药方面需小剂量开始，可联合用药，按时服药，平稳缓慢降压、不随意增减和中断用药并注意观察药物不良反应等；由于老年人代谢缓慢、机体存在一定程度衰老，应特别注意以上用药事项（B对ACDE错）。
4、题干：真题-Z心律失常患者中最易发生脉搏短绌的类型是
A、心房扑动B、心房颤动C、心室颤动D、室性期前收缩E、窦性心律不齐
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答案：B解析：脉搏短绌也称“绌脉”，是指在同一单位时间内，脉率少于心率，表现为脉搏细速、极不规则，听诊心率完全不规则，心率快慢不一，心音强弱不等，常见于心房纤维颤动的病人（B对ACDE错）。
5、题干：真题-J心脏冲动的起源部位是
A、房室结B、窦房结C、浦肯野纤维D、心室E、心房
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答案：B解析：心脏有节律性的跳动，是由于心脏本身含有一种特殊的心肌纤维，具有自动节律性兴奋的能力。心脏传导系统包括窦房结、房室结、房室束和普肯耶纤维，其中窦房结是心脏的正常起搏点，位于右心房壁内，窦房结内的起搏细胞发生的兴奋通过过渡细胞传至心房肌，使心房收缩（B对）；房室结及普肯耶纤维是心脏传导系统，但不是正常起搏点（AC错）；心室及心房是心脏组成结构，其所含的细胞不都具有自动节律性，且只有右心房内的窦房结才是心脏正常起搏位置（DE错）。
6、题干：真题-J左心功能不全所致呼吸困难是由于
A、上腔静脉淤血B、体循环淤血C、门静脉淤血D、下腔静脉淤血E、肺循环淤血
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答案：E解析：心功能不全是指各种心脏疾病引起的心肌收缩力下降，心排血量不能满足机体代谢需要，出现器官、组织血液灌注不足，肺循环和或体循环淤血为主要特征的一组临床综合症。左心功能不全时表现为肺循环淤血表现，主要为呼吸困难（最早出现为劳力性呼吸困难，最典型的是阵发性夜间呼吸困难，晚期出现端坐呼吸）、咳嗽咳痰、倦怠乏力等，因此左心功能不全所致呼吸困难是由于肺循环淤血引起（E对）；上、下腔静脉淤血、肝颈静脉回流征阳性、体循环淤血、门静脉淤血为右心功能不全表现（ABCD错）。
7、题干：真题-J慢性心力衰竭的诱因不包括
A、感染B、心肌炎C、分娩D、中重度贫血E、气候急剧变化
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答案：E解析：慢性心力衰竭是心血管疾病的终末期表现和最主要的死因，临床诱发和加重慢性心力衰竭的因素较多，但气候急剧变化不是心力衰竭发生的诱因（E错，为本题正确答案）；诱因包括感染（呼吸道感染、心肌炎等），生理或心理压力过大，循环血量增加或锐减（妊娠），严重心律失常，治疗不当，其他各种原因引起的水电解质代谢紊乱，甲亢，贫血，肺栓塞等（ABCD对）。
8、题干：真题-X诊断急性心肌梗死特异性最高的心肌酶是
A、CPK-MM和LDH-1B、CPK-MM和LDH-2C、CPK-MB和LDH-1D、CPK-MB和LDH-2E、CPK-BB和LDH-1
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答案：C解析：临床用于诊断急性心肌梗死特异性最高的心肌酶为CPK-MB（肌酸磷酸激酶）和LDH-1（乳酸脱氢酶），在急性心肌梗死发生后可出现肌酸激酶（肌酸磷酸激酶同工酶、肌酸磷酸激酶、天门冬氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶）升高，其中CPK-MB（肌酸磷酸激酶）是出现最早、恢复最早的酶，特异性最高，乳酸脱氢酶有六种形式，其中LDH-1、LDH-2均可来自心肌细胞，但急性心肌梗死发生时LDH-1增高明显大于LDH-2，因此，CPK-MB和LDH-1为诊断急性心肌梗死特异性指标（C对BD错）；CPK-MM（肌酸激酶肌肉型）主要在术后、骨骼肌损伤、甲状腺功能亢进等疾病发生后增高明显（A错）；CPK-BB为肌酸激酶脑型（E错）。
9、题干：真题-J高血压脑病指的是
A、脑毛细血管压力过高致脑水肿B、血黏稠致脑血栓形成C、脑血管内压高而破裂D、脑肿瘤E、外来血栓堵塞脑动脉
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答案：A解析：高血压脑病是指当人体血压突然升高且超过脑血流量能够自动调节的最大阈值时,人体由于脑血流高灌注引起毛细血管压力过高，甚至脑水肿、颅内压增高，脑疝形成从而引起的一系列暂时性的脑循环功能障碍的临床综合征。因此，高血压脑病是由于脑毛细血管压力过高导致脑水肿（A对）；其他选项描述不准确（BCDE错）。
10、题干：不符合心绞痛特点的是
A、疼痛位于胸骨体中与上段之后B、疼痛可伴有濒死感C、疼痛多数持续在15分钟以上D、休息可缓解疼痛E、常有诱发因素
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答案：C解析：心绞痛是冠状动脉供血不足、心肌急剧的、暂时的缺血缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合症。心绞痛持续时间一般为数分钟至十余分钟，多数为3-5分钟（C错，为本题正确答案）；特点为前胸阵发性、压榨性疼痛，可伴有其他症状，疼痛主要位于胸骨后部,可放射至心前区与左上肢,劳动或情绪激动时常发生,每次发作持续3-5分钟，可数日一次，也可一日数次,休息或用硝酸酯制剂后消失（ABDE对）。
11、题干：真题-J频发室性期前收缩至少每分钟超过
A、3个B、5个C、8个D、10个E、15个
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答案：B解析：室性期前收缩是一种常见的心律失常，是指希氏术分叉以下部位过早发生的、提前使心肌除极及心脏搏动；若每分钟期前收缩发生的个数超过5个则称为频发性期前收缩（B对ACDE错）。
12、题干：患者男，68岁。患心脏瓣膜病，房颤20年，服用地高辛5年。近3天突然出现恶心。呕吐，同时伴有心悸，头痛。头晕，视物模糊，心电图示室性早博二联律。患者可能出现
A、消化性溃疡B、心力衰竭C、低血压D、高血压E、洋地*类药物中*
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答案：E解析：洋地*中*常见*性反应有:胃肠道表现:食欲下降、恶心、呕吐等。神经系统表现:头晕、头痛、视力模糊、*视、绿视等。心血管系统表现:是洋地*类药物较严重的*性反应，常出现各种心律失常，室性期前收缩二联律最为常见，尚有室上性心动过速伴房室传导阻滞、房室传导阻滞、窦性心动过缓等，长期心房颤动患者使用洋地*后心律变得规则，心电图ST波出现鱼钩样改变，应注意有发生洋地*中*的危险。（E对）
患者男，30岁。患化脓性扁桃体炎，医嘱青霉素皮试，护士在做青霉素皮试后约五分钟，患者突感胸闷，面色苍白，出冷汗，脉细速，血压下降，呼之不应。
13、题干：抢救过程中，该患者发生了室颤，护士采取的处理措施中正确的是
A、同步电复律B、非同步电复律C、心内注射利多卡因D、立即肌注阿托品E、立即给予患者心脏按压
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答案：B解析：该患者发生了室颤，应该立即采取非同步电复律（B对ACDE错）。非同步电复律是指室颤（室扑）时，整个心肌已无时相上的实质性区别，任何时相均能通以高能电脉冲，并且此时已无明确的R波可被利用来触发放电，故主要用于心室颤动和心室扑动；同步电复律主要用于心动过速、心房颤动、心房扑动。
患者，男，68岁。既往偶有心绞痛，含服硝酸甘油有效。现因工作过累发生心前区剧烈疼痛已4小时余，含服硝酸甘油无效，来医院急诊。
14、题干：针对该患者的护理措施，错误的是
A、病情平稳后扶人病房B、静脉注射硝酸甘油C、持续吸氧D、给哌替啶止痛E、给镇静剂
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答案：A解析：患者既往有心绞痛史，现因工作过累，出现心前区剧烈疼痛且持续4小时以上，含服硝酸甘油无效，应考虑为急性心肌梗死，患者急性期应绝对卧床休息，若无并发症，24小时后应鼓励病人床上活动肢体，第三天可床边活动，因此急性发作时，应用担架或轮椅将患者送入病房（A错，为本题正确答案）；哌替啶50~mg肌内注射，也可用硝酸甘油静脉点滴来解除疼痛（BD对）；急性期持续吸氧4~6L/min，如发生急性肺水肿，给予20%~30%乙醇湿化6~8L/min，高流量吸氧（C对）；给予镇静剂减轻病人因剧烈疼痛引起的濒死感或恐惧（E对）。
患者，女，15岁。1周前发热，体温38℃，伴有恶心、呕吐、腹泻，按肠炎治疗好转。近3天来感胸闷、憋气、头晕、乏力。查体:血压/60mmHg，心率次/分，律齐，体温36℃，双肺清。心电图示：I度房室传导阻滞，T波倒置。
15、题干：导致该患者上述症状可能的原因是
A、心肌梗死B、扩张型心肌病C、病*性心肌炎D、自主神经功能紊乱E、缩窄性心包炎
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答案：C解析：病*性心肌炎儿童、青少年发病率较高，患者发病前1~3周常有发热、疲倦、呕吐、腹泻等呼吸道或肠道感染病史，轻者可无症状，多数患者可有疲乏、胸闷、心悸、心前区隐痛等心肌受累的表现，重症者可发生严重心律失常、心力衰竭、心源性休克甚至猝死，心电图表现为出现各种心律失常，特别是房室传导阻滞、室性期前收缩，可有ST-T改变，R波降低、病理性Q波出现，符合该患者的临床表现（C对）。
患者，女，15岁。1周前发热，体温38℃，伴有恶心、呕吐、腹泻，按肠炎治疗好转。近3天来感胸闷、憋气、头晕、乏力。查体:血压/60mmHg，心率次/分，律齐，体温36℃，双肺清。心电图示：I度房室传导阻滞，T波倒置。
16、题干：有关该病的治疗措施不妥的是
A、急性期卧床休息B、使用改善心肌营养和代谢的药物C、如发生心力衰竭可使用利尿药D、给予易消化、富含维生素、优质蛋白质饮食E、好转出院后，可以从事体力劳动
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答案：E解析：病*性心肌炎患者出院后需继续休息3~6个月，1年内避免重体力活动，无并发症者可考虑恢复学习或轻体力工作，适当锻炼身体，增强机体抵抗力（E错，为本题正确答案）；该病目前尚无特异性治疗，急性期应卧床休息，补充富含维生素和蛋白质的清淡食物，使用改善心肌营养和代谢的药物，出现心力衰竭时酌情使用利尿剂、血管扩张剂等（ABCD对）。
患者女，27岁。心慌气短8年，反复咯血2年，近2日咯血加重而就诊，查体：双颊紫红，唇发绀，呼吸困难，双肺底散在湿啰音较多，脉搏一强一弱，心率次/min，律齐，心尖区第一心音前有隆隆样杂音，颈静脉无怒张，肝未触及，腹部无移动浊音，下肢不肿。
17、题干：87.心尖区第一心音前隆隆样杂音提示
A、二尖瓣关闭不全B、主动脉瓣狭窄C、心包炎D、二尖瓣狭窄E、主动脉瓣关闭不全
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答案：D解析：二尖瓣狭窄：心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，是其最重要的体征，舒张中晚期常伴有震颤。双颧绀红、口唇轻度发绀，称“二尖瓣面容”。（D对）
A.钙通道阻滞剂B.β受体阻滞剂C.膜稳定作用为主的药物D.延长动作电位时程为主的药物E.兴奋迷走神经药物
18、题干：真题-X乙胺碘呋酮抗心律失常的作用机理是
A、AB、BC、CD、DE、E
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答案：D解析：乙胺碘呋酮是临床常见的广谱抗心律失常药，可用于治疗和预防反复发作的室颤和血流动力学不稳定的室速，该药的作用机制是通过延长心房和心室肌纤维的动作电位时间和不应期，延长房室结传导时间，同时该药具有选择性扩张血管平滑肌，增加冠状动脉血流量、减少心肌耗氧量的作用（D对ABCE错）。
19、题干：真题-J冠状动脉粥样硬化性心脏病发生心绞痛的原因是
A、坏死心肌刺激B、酶的活性增高C、心肌缺氧D、低血压E、神经功能失调
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答案：C解析：冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉粥样硬化后造成管腔狭窄、阻塞，和（或）冠状动脉功能性痉挛，导致心肌缺血缺氧引起的心脏病，简称冠心病，冠状动脉粥样硬化所致的冠脉管腔狭窄和（或）部分分支闭塞时，冠状动脉扩张能力减弱，血流量减少，对心肌供血处于相对固定状态。当心脏负荷突然增加时，冠脉不能相应扩张以满足心肌需血量；或是各种原因引起冠状动脉狭窄，不能满足心肌需血量，心肌在缺血、缺氧情况下产生的代谢产物，刺激心脏内的传入神经末梢而产生心绞痛（C对ABDE错）。
20、题干：真题-X最严重的心律失常是
A、窦性心律失常B、室性二联律C、心房颤动D、心室颤动E、室性三联律
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答案：D解析：心室颤动是临床最严重的心率失常，是由于多种相互交叉的折返电活动波引起，特点为细胞水平混乱的记录曲线，可能存在心脏电活动，但无有效机械性收缩，无有效心排量，不及时处理极易导致患者死亡（D对）；窦性心律失常是由于窦房结冲动发放频率的异常或冲动向心房的传导受阻所致的心律失常，可分为窦性心动过速、窦性心动过缓、窦性停搏、窦房传导阻滞及病态窦房结综合征（A错）；室性二联率是指每个窦性搏动后跟随一个室性期前收缩，室性三联率是指每两个正常搏动后出现一个室性期前收缩（BE错）；心房颤动是指规律有序的心房电活动丧失后，代之以快速无序的颤动波，是严重的心房电活动紊乱（C错）。
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