射频消融术主要应用于心律失常的治疗,包括房室结双径路并阵发性房室结折返性心动过速、房室旁道并阵发性房室折返性心动过速、房性心动过速、心房颤动或扑动、左、右心室流出道室性早搏和心动过速、和特发性室性心动过速,且疗效确切,但在射频消融术后,部分患者有不舒服的感觉,其中以心慌最为明显,有些还有胸闷、甚至胸痛、头昏的感觉,下面分析引起这些症状的原因。
1射频消融手术后心律失常复发
所有射频消融治疗,都可以出现心律失常复发现象,其中房室结双径路引起的阵发性房室结折返性心动过速、房室旁道引起的阵发性房室折返性心动过速、房性心动过速和左、右室流出道引起的室性早搏或心动过速射频消融的效果比较好,出现复发的现象很少,但是有,其原因是双径路和多径路的需消融径路没有消融解决,或者房室旁道的旁道没有消融解决,或者房内折返环没有解决,或者是引发左、右室流出道室性早搏或心动过速的室性异位起搏点没有解决,没有解决病因的原因,可以是用于消融的能量不够,或者消融后病因再恢复,解决的方法是再次行射频消融治疗。射频消融之后出现的症状,特别是心慌,要首先判断是否是原发病因未解决引起?建议术后有症状的患者,学会自己数脉率和观察脉律是否整齐?每分钟跳动的次数有多少次?有症状时如果能做一份心电图更好,有助于判断是否原发病未消融成功而复发。
以目前射频消融的成功率,心房颤动和特发性室性心动过速的复发率相对其它心律失常要高一点,特别是心房纤颤的复发率可以达到1/5~1/4。
2心慌、胸闷等症状与射频消融术无关
这种现象也颇为多见,射频消融之后出现了心慌、胸闷或胸痛等症状,以女性为多见,其原因主要有以下几种:
(1)射频消融前即存在其他疾病
在射频消融手术之前,已经存在其它一些引起心慌、胸闷的疾病,如原有冠心病等器质性心脏病的患者,会出现心慌、胸闷、胸痛等,这与射频消融有目标心律失常没有关系。或者是女性更年期,有激素紊乱而引起的症状;或者是存在颈椎病,都可引起心慌、胸闷,这些疾病需要经过医生检查确认。
(2)新发的与心律失常射频消融无关的疾病
既往没有的疾病,碰巧在射频消融之后发作,但与上次射频消融的目标心律失常没有关系,例如射频消融之后发生的早搏。
(3)射频消融手术后综合症
射频消融手术很成功,但是射频消融之后,患者由于心理的因素和其他原因,总是反复的出现心慌、胸闷不适,检查未发现有任何与射频消融之目标心律失常相关的证据,抗焦虑和镇静等药物可以帮助解决这个症状。这种现象在临床上比较常见,值得临床医生