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陶瓷娃分享的精彩病例。患儿：男，3岁7个月，体重14kg，因「咳嗽3天，发热1天，抽搐2次」入院。
现病史：3天前患儿因受凉后出现咳嗽，串咳，5~6声/次，无性情改变、抽搐、发热等不适，咳嗽稍好转；
1天前患儿出现发热，最高体温38.5℃，家属自行予布洛芬4mL口服，体温可下降，但易反复；
2小时前患儿出现抽搐，表现为双眼凝视，牙关紧闭，口周发绀，四肢强直抖动，持续时间约1分钟，自行缓解，抽搐缓解后意识不清，间隔约10分钟患儿再次出现抽搐，表现同前，抽搐时体温39.6℃，家属遂携患儿就诊。
查体：体温：39.1℃，心率：次/分，呼吸：32次/分，血压79/50mmHg；意识模糊，时有胡言乱语及烦躁不安，物体定位不清，瞳孔等大等圆，约3mm，对光反射灵敏，心肺腹查体无特殊；神经系统：生理反射存在，病理反射未引出。
入院后予抗感染，镇静，降颅内压后予行腰穿等治疗。入院当晚，患儿意识进行性加重，逐渐呈浅昏迷状，体温已降至正常，呼吸平稳，双侧瞳孔等大等圆，约1mm，对光反射存在，双侧巴宾斯基征，查多克征阳性，余未见异常。辅助检查结果如下：（左右滑动查看完整内容）颅内多发坏死灶图源：头颅MRI视频截图目前患儿仍为昏迷状态，轻微刺激即有角弓反张，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，四肢肌张力呈折刀样，腱反射存在，痛觉存在。患儿颅内大面积坏死考虑什么？病因为何？病*感染？单纯疱疹性脑炎？急性坏死性脑病？结合病史和检查结果，说说你的想法！点击下方「阅读原文」查看站友的精彩讨论，参与交流讨论！??????文内素材来源：丁香园论坛站友陶瓷娃题图来源：丁香园??????点击「阅读原文」参与交流讨论，查看疾病诊断～预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇