临床执业（助理）医师
1.先天性腹股沟斜疝发生的最主要原因是
A.腹外斜肌发育不全
B.腹横筋膜发育不全
C.腹内斜肌发育不全
D.腹横肌发育不全
E.腹膜鞘突不闭锁
2.腹股沟管深环的体表投影位于腹股沟韧带中点
A.下方3cm
B.上方3cm
C.上方lcm
D.上方2cm
E.下方2cm
3.以下关于腹股沟直疝的描述正确的是
A.多数能进入阴囊
B.多见于儿童和青壮年
C.回纳后压住腹股沟内环，疝块不再突出
D.极少发生嵌顿
E.疝囊颈在腹壁下动脉外侧
4.临床上最易发生嵌顿的疝是
A.腹股沟直疝
B.小儿脐疝
C.腹股沟斜疝
D.白线疝
E.股疝
5.难复性疝最常见的疝内容物是
A.小肠
B.结肠
C.盲肠
D.大网膜
E.阑尾
6.最常见的腹外疝是
A.腹股沟直疝
B.股疝
C.腹股沟斜疝
D.切口疝
E.白线疝
7.嵌顿性疝与绞窄性疝的区别是
A.肠壁动脉血运障碍
B.是否能够还纳
C.疝囊内有渗液积累
D.是否发生肠管坏死
E.发生急性肠梗阻
8.女，45岁。1年来久站或长时间行走时觉左下腹部胀痛不适。查体:T36.5℃，80次/分，R18次/分，BP/80mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，腹软，无压痛，立位左腹股沟韧带下方内侧突起半球形肿物，平卧时可缩小，咳嗽时无明显冲击感，压迫内环后肿物仍可复出9该患者最适宜的手术方法是
A.Shouldice法疝修补术
B.McVay法疝修补术
C.Bassini法疝修补术
D.Halsted法疝修补术
E.Ferguson法疝修补术
9.女，44岁。突发右下腹疼痛伴呕吐、停止排气排便6小时。查体：P次/分钟，BP/80mmHg，右侧腹股沟韧带下方卵圆窝处可及半球形包块，压痛明显，不能还纳。下一步处理正确的是
A.立即手术治疗
B.密切观察病情变化
C.手法还纳包块
D.应用吗啡，缓解疼痛
E.立即扩容补液
10.女，45岁。突发右下腹痛伴呕吐，停止排气排便7小时。查体：P次/分钟，BP/80mmHg。右侧腹股沟韧带下方卵圆窝处可触及半球形包块，压痛明显，不能还纳。正确的处理是
A.密切观察病情变化
B.手法还纳包块
C.立即手术治疗
D.应用吗啡，缓解疼痛
E.立即扩容补液
下滑查看答案1.先天性腹股沟斜疝发生的最主要原因是
A.腹外斜肌发育不全
B.腹横筋膜发育不全
C.腹内斜肌发育不全
D.腹横肌发育不全
E.腹膜鞘突不闭锁
E
在胚胎发育过程中，睾丸由腹膜后第2～3腰椎旁开始逐渐下降，并依次带动腹膜、腹横筋膜及腹前外侧壁经腹股沟管逐渐下移，最终推动皮肤形成阴囊。随之下移的腹膜形成一鞘突，睾丸则紧贴在其后壁。鞘突下段在婴儿出生后不久成为睾丸固有鞘膜，其余部分即自行萎缩闭锁而遗留一纤维索带。如鞘突不闭锁或闭锁不完全，就成为先天性斜疝的疝囊，构成斜疝或鞘膜积液，或同时存在。右侧睾丸下降比左侧略晚，鞘突闭锁也较迟，故右侧发生疝的机会更多。
2.腹股沟管深环的体表投影位于腹股沟韧带中点
A.下方3cm
B.上方3cm
C.上方lcm
D.上方2cm
E.下方2cm
D
内口即腹股沟深环，位于腹股沟韧带中点上方约一横指处（约2cm)。
3.以下关于腹股沟直疝的描述正确的是
A.多数能进入阴囊
B.多见于儿童和青壮年
C.回纳后压住腹股沟内环，疝块不再突出
D.极少发生嵌顿
E.疝囊颈在腹壁下动脉外侧
D
腹股沟斜疝的特点：多见于儿童、青壮年；疝囊颈在腹壁下动脉外侧；外观呈楠圆或梨形；极易发生嵌顿。腹股沟直疝的特点：多见于老年人，外观呈半球形，疝囊颈在腹壁下动脉内侧，极少发生嵌顿。
4.临床上最易发生嵌顿的疝是
A.腹股沟直疝
B.小儿脐疝
C.腹股沟斜疝
D.白线疝
E.股疝
E
在腹外疝中，股疝发生嵌顿最多，约占60%。由于股管几乎是垂直的，疝块在卵圆窝处向前转折时形成一个锐角，并且股环本身较小，周围又多为坚韧的韧带所致。腹股沟斜疝也较容易发生嵌顿，直疝因为直接从直疝三角区突出故极少发生嵌顿。
5.难复性疝最常见的疝内容物是
A.小肠
B.结肠
C.盲肠
D.大网膜
E.阑尾
D
难复性疝最常见的疝内容物是大网膜。左侧滑动性疝内容物是乙状结肠和膀胱；右侧疝内容物最常见的是盲肠、阑尾和膀胱。
6.最常见的腹外疝是
A.腹股沟直疝
B.股疝
C.腹股沟斜疝
D.切口疝
E.白线疝
C
腹股沟斜疝是最常见的腹外疝。
7.嵌顿性疝与绞窄性疝的区别是
A.肠壁动脉血运障碍
B.是否能够还纳
C.疝囊内有渗液积累
D.是否发生肠管坏死
E.发生急性肠梗阻
A
绞窄性疝指的是：嵌顿的肠管如不及时解除，肠壁及其系膜受压情况不断加重可使动脉血流减少，最后导致完全阻断。而嵌顿性疝是指疝颈较小而腹内压突然增大时，疝内容物强行进入疝囊而被卡住，使其不能回纳。嵌顿发生后，肠壁及其系膜在疝囊颈处受压，先使静脉回流受阻，导致肠壁淤血和水肿，囊腔渗液。
8.女，45岁。1年来久站或长时间行走时觉左下腹部胀痛不适。查体:T36.5℃，80次/分，R18次/分，BP/80mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，腹软，无压痛，立位左腹股沟韧带下方内侧突起半球形肿物，平卧时可缩小，咳嗽时无明显冲击感，压迫内环后肿物仍可复出9该患者最适宜的手术方法是
A.Shouldice法疝修补术
B.McVay法疝修补术
C.Bassini法疝修补术
D.Halsted法疝修补术
E.Ferguson法疝修补术
B
本题患者为中年女性，有长久站立史，结合查体体征可诊断为股疝。股疝容易发生嵌顿，确诊后应及时手术。手术方法一般用疝囊高位结扎加修补术。修补方法最常用的是McVay法，可很好地堵住股环。疝修补术小结：Shouldice法是加强腹横筋膜的手术方式。Bassini法是加强腹股沟管后壁的经典术式，适用于腹横筋膜已移开、松弛，腹股沟管后壁较为薄弱者，尤其适用于青壮年斜疝和老年人直疝。Hoisted法：在Bassini法的基础上，再把腹外斜肌健膜在精索后方缝合，从而把精索移至腹壁皮下层与腹外斜肌腱膜之间。Ferguson法是修补加强腹股沟管前壁最常用的方法。适用于腹横筋膜无明显缺损、腹股沟管后壁尚可的患者。其他术式都是加强后壁。
9.女，44岁。突发右下腹疼痛伴呕吐、停止排气排便6小时。查体：P次/分钟，BP/80mmHg，右侧腹股沟韧带下方卵圆窝处可及半球形包块，压痛明显，不能还纳。下一步处理正确的是
A.立即手术治疗
B.密切观察病情变化
C.手法还纳包块
D.应用吗啡，缓解疼痛
E.立即扩容补液
A
股疝多见于40岁以上妇女。疝块往往不大，常在腹股沟韧带下方卵圆窝处表现为一半球形的突起。本例症状符合。股疝由于囊颈较狭小，咳嗽冲击感不明显，股疝较易嵌顿和绞窄。确诊后及时手术。手术方法一般用疝囊高位结扎加修补术。
10.女，45岁。突发右下腹痛伴呕吐，停止排气排便7小时。查体：P次/分钟，BP/80mmHg。右侧腹股沟韧带下方卵圆窝处可触及半球形包块，压痛明显，不能还纳。正确的处理是
A.密切观察病情变化
B.手法还纳包块
C.立即手术治疗
D.应用吗啡，缓解疼痛
E.立即扩容补液
C
中年女性，突发右下腹痛伴呕吐。停止排气排便，右侧腹股沟韧带下方卵圆窝处可触及半球形包块，压痛明显，不能还纳，为典型的股疝表现。因股疝较易嵌顿和绞窄。如嵌顿的内容物是肠管则出现机械性肠梗阻，确诊后应及时手术。手术方法一般用疝囊高位结扎加修补术。修补方法最常用的是McVay法。其他选项均不符合股痛的处理原则。
中医执业（助理）医师
1.喘证之正虚喘脱证治疗应首选
A.回阳救急汤
B.参蛤散
C.金匮肾气丸
D.生脉散
E.参附汤
2.喘证表寒肺热证选用方剂为
A.麻*汤合华盖散
B.麻杏石甘汤
C.桑白皮汤
D.二陈汤合三子养亲汤
E.五磨饮子
3.治疗肺痈成痈期，应首选的方剂是
A.银翘散
B.《千金》苇茎汤
C.加味桔梗汤
D.沙参清肺汤
E.桔梗杏仁煎
4.治疗肺痈溃脓期，应首选
A.千金苇茎汤
B.加味桔梗汤
C.如金解*散
D.桔梗杏仁煎
E.桔梗白散
5.下列各项，不属肺痈逆证表现的是
A.饮食少进
B.气喘鼻扇
C.爪甲青紫带弯
D.音哑无力
E.脉象缓滑
6.下列哪项不是肺痨的病因
A.外感六淫
B.感染痨虫
C.营养不良
D.禀赋不足
E.久病体弱
7.肺痨之肺阴亏虚证最佳选方为
A.保真汤
B.月华丸
C.八珍汤
D.补天大造丸
E.补肺汤
8.肺胀偏实者早期的病理因素主要是（助理不要求）
A.瘀血
B.本虚
C.水饮
D.外邪
E.痰浊
9.肺痿的病位在肺，与（助理不要求）
A.脾、心、肾密切相关
B.脾、肝、肾密切相关
C.脾、肾密切相关
D.脾、胃、肾密切相关
E.脾、胃密切相关
10.患者，男，23岁。发热，微恶风，鼻塞喷嚏，流稠涕，咽痛，咳嗽痰稠，舌苔薄*，脉浮数。其治法是
A.辛温解表
B.辛凉解表
C.清暑解表
D.益气解表
E.滋阴解表
下滑查看答案1.喘证之正虚喘脱证治疗应首选
A.回阳救急汤
B.参蛤散
C.金匮肾气丸
D.生脉散
E.参附汤
答案：E
喘证之正虚喘脱证当扶阳固脱，镇摄肾气，方选参附汤加减。参蛤散及金匮肾气丸适用于肾虚不纳证，生脉散适用于肺气虚耗证，回阳救急汤则适用于哮病久发所致的喘脱危证。选项E正确当选。
2.喘证表寒肺热证选用方剂为
A.麻*汤合华盖散
B.麻杏石甘汤
C.桑白皮汤
D.二陈汤合三子养亲汤
E.五磨饮子
答案：B
喘证风寒壅肺用麻*汤合华盖散；表寒肺热用麻杏石甘汤；痰热郁肺用桑白皮汤；痰浊阻肺用二陈汤合桑白皮汤；肺气郁痹用五磨饮子。选项B正确当选。
3.治疗肺痈成痈期，应首选的方剂是
A.银翘散
B.《千金》苇茎汤
C.加味桔梗汤
D.沙参清肺汤
E.桔梗杏仁煎
答案：B
肺痈成痈期治当清肺解*，化瘀消痈，方选《千金》苇茎汤加减。银翘散适用于肺痈初期，加减桔梗汤适用于肺痈溃脓期，沙参清肺汤和桔梗杏仁煎则适用于肺痈恢复期。选项B正确当选。
4.治疗肺痈溃脓期，应首选
A.千金苇茎汤
B.加味桔梗汤
C.如金解*散
D.桔梗杏仁煎
E.桔梗白散
答案：B
肺痈溃脓期热壅血瘀，血败肉腐，痈肿内溃，脓液外泄，治宜排脓解*，可用加味桔梗汤。千金苇茎汤和如金解*散用于成痈期，桔梗杏仁煎用于恢复期正虚邪恋者。桔梗白散峻下逐脓，药性猛烈，一般不宜轻用，体弱者禁用。选项B正确当选。
5.下列各项，不属肺痈逆证表现的是
A.饮食少进
B.气喘鼻扇
C.爪甲青紫带弯
D.音哑无力
E.脉象缓滑
答案：E
肺痈逆证：溃后音哑无力，脓血如败卤，腥臭异常，气喘，鼻扇，胸痛，坐卧不安，饮食少进，身热不退，颧红，爪甲青紫带弯，脉短涩或弦急，为肺叶腐败之恶候。选项E正确当选。
6.下列哪项不是肺痨的病因
A.外感六淫
B.感染痨虫
C.营养不良
D.禀赋不足
E.久病体弱
答案：A
肺痨的病因一方面为感染“痨虫”；另一方面，由于禀赋不足、酒色劳倦、病后失调或营养不良导致正气虚弱，难抵“痨虫”侵袭。外感六淫与肺痨发病无直接关系。选项A正确当选。
7.肺痨之肺阴亏虚证最佳选方为
A.保真汤
B.月华丸
C.八珍汤
D.补天大造丸
E.补肺汤
答案：B
肺阴亏虚所致肺痨者治当滋阴润肺，方选月华丸加减。本方功在补虚抗痨，养阴润肺止咳，化痰消瘀止血，是治疗肺痨的基本方，用于阴虚咳嗽、咯血者。选项B正确当选。
8.肺胀偏实者早期的病理因素主要是（助理不要求）
A.瘀血
B.本虚
C.水饮
D.外邪
E.痰浊
答案：E
肺胀偏实者的病理因素主要为痰浊、水饮与血瘀互为影响，兼见同病。早期以痰浊为主，渐而痰瘀并重，并可兼见气滞、水饮错杂为患。后期痰瘀壅盛，正气虚衰，本虚与标实并重。选项E正确当选。
9.肺痿的病位在肺，与（助理不要求）
A.脾、心、肾密切相关
B.脾、肝、肾密切相关
C.脾、肾密切相关
D.脾、胃、肾密切相关
E.脾、胃密切相关
答案：D
肺痿总由肺虚，津气大伤，失于濡养，以致肺叶枯萎。其病位在肺，与脾、胃、肾密切相关。脾气虚弱，无以生化、布散津液，或胃阴耗伤，胃津不能上输养肺，土不生金，均可致肺燥津枯，肺失濡养；久病及肾，肾气不足，气不化津，或因肾阴亏耗，肺失濡养，亦可发为肺痿。选项D正确当选。
10.患者，男，23岁。发热，微恶风，鼻塞喷嚏，流稠涕，咽痛，咳嗽痰稠，舌苔薄*，脉浮数。其治法是
A.辛温解表
B.辛凉解表
C.清暑解表
D.益气解表
E.滋阴解表
答案：B
发热，微恶风，鼻塞喷嚏，流稠涕，咽痛，咳嗽痰稠，舌苔薄*，脉浮数，为风热感冒之表现。治以辛凉解表，排除A。无暑湿症状，排除C。无气虚、阴虚之表现，排除D、E。选项B正确当选。
中西医执业（助理）医师1.下列有关急性上呼吸道感染的发病机制，说法错误的是
A.多由细菌引起，少数为病*所致
B.全年皆可发病，以冬春季多发
C.病*和细菌等可通过飞沫传播
D.发病与年龄、体质密切相关
E.病程较短，预后较好
2.急性上呼吸道感染时
A.呼吸困难
B.以鼻部症状为主
C.以肺部症状为主
D.以支气管症状为主
E.咳泡沫样痰
3.普通感冒的主要临床表现是
A.鼻腔黏膜充血、水肿，有分泌物
B.咽部及结膜充血，淋巴结肿大
C.扁桃体肿大，表面有*色点状渗出物
D.咽部发痒，有灼热感
E.颈部淋巴结肿大
4.急性上呼吸道感染说法错误的是
A.白细胞计数一般正常或偏高，分类淋巴细胞比例相对降低
B.病*分离有助于确诊
C.免疫荧光技术检测，阳性者有助于早期诊断
D.血清学检查有助于早期诊断
E.伴有细菌感染时，可见白细胞计数增高
5.引起急性支气管炎最常见的病因是
A.病*或细菌感染
B.吸入刺激性气体
C.过敏反应
D.寒冷空气刺激
E.粉尘
6.急性支气管炎的主要症状是
A.发热
B.咳嗽
C.气促
D.发绀
E.心悸
7.急性支气管炎胸部X线表现是
A.双肺有片状阴影
B.正常或有肺纹理增强
C.肺门阴影增强
D.右下肺有片状阴影
E.沿支气管分布的小片状阴影
8.有关急性支气管炎和急性上呼吸道感染的论述，不正确的是
A.急性上呼吸道感染鼻咽部症状明显
B.急性上呼吸道感染胸部X线正常
C.急性支气管炎伴支气管痉挛时，可见胸闷气促
D.急性支气管炎肺部可见干、湿啰音,咳嗽后增多
E.急性上呼吸道感染咳嗽轻微，一般无痰
9.急性支气管炎治疗措施不包括
A.解痉
B.祛痰
C.退热
D.抗菌
E.平喘
10.慢性支气管炎是指
A.气管黏膜炎症
B.气管、支气管及其周围组织的慢性炎症
C.毛细支气管的慢性炎症
D.细支气管炎症
E.主支气管炎症
下滑查看答案1.下列有关急性上呼吸道感染的发病机制，说法错误的是
A.多由细菌引起，少数为病*所致
B.全年皆可发病，以冬春季多发
C.病*和细菌等可通过飞沫传播
D.发病与年龄、体质密切相关
E.病程较短，预后较好
答案：A
急性上呼吸道感染70%～80%由病*引起，少数为细菌所致。选项A正确当选。
2.急性上呼吸道感染时
A.呼吸困难
B.以鼻部症状为主
C.以肺部症状为主
D.以支气管症状为主
E.咳泡沫样痰
答案：B
急性上呼吸道感染是指鼻腔和咽喉部呼吸道黏膜的急性炎症的总称。70%-80%由病*引起，少数为细菌所致。急性上呼吸道感染的临床表现不一，从单纯的鼻黏膜炎到广泛的上呼吸道炎症轻重不等。选项B正确当选。
3.普通感冒的主要临床表现是
A.鼻腔黏膜充血、水肿，有分泌物
B.咽部及结膜充血，淋巴结肿大
C.扁桃体肿大，表面有*色点状渗出物
D.咽部发痒，有灼热感
E.颈部淋巴结肿大
答案：A
普通感冒的临床表现包括：1.主要症状：早期有咽部干燥，继而出现鼻塞、喷嚏、低热、咳嗽，鼻流清涕，以后变稠，呈*脓样。病变向下发展可出现声嘶、咳嗽加剧，或有少量黏液痰，1~2周消失。全身症状短暂，可出现全身酸痛、头痛、乏力、食欲下降、腹胀、腹痛、便秘或腹泻等，部分患者可伴发单纯性疱疹。2.体征：鼻腔黏膜充血、水肿，有分泌物，偶有眼结膜充血，可有体温升高。选项A正确当选。
4.急性上呼吸道感染说法错误的是
A.白细胞计数一般正常或偏高，分类淋巴细胞比例相对降低
B.病*分离有助于确诊
C.免疫荧光技术检测，阳性者有助于早期诊断
D.血清学检查有助于早期诊断
E.伴有细菌感染时，可见白细胞计数增高
答案：A
急性上呼吸道感染时检查可见白细胞计数一般正常或偏低，分类淋巴细胞比例相对增高。选项A正确当选。
5.引起急性支气管炎最常见的病因是
A.病*或细菌感染
B.吸入刺激性气体
C.过敏反应
D.寒冷空气刺激
E.粉尘
答案：A
病原微生物病*是引起急性支气管炎最常见的微生物，常见病*为腺病*、流感病*(甲、乙)、冠状病*、鼻病*、单纯疱疹病*、呼吸道合胞病*和副流感病*。常见细菌为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌等。近年来衣原体和支原体感染明显增加。在病*感染的基础上继发细菌感染也较多见。选项A正确当选。
6.急性支气管炎的主要症状是
A.发热
B.咳嗽
C.气促
D.发绀
E.心悸
答案：B
急性支气管炎主要症状：起病较急，通常全身症状较轻，可有发热。初为干咳或有少量黏液痰，随后痰量增多，咳嗽加剧，偶伴血痰。咳嗽、咳痰可延续2～3周，如迁延不愈，可演变成慢性支气管炎。伴支气管痉挛时，可出现程度不等的胸闷气喘。选项B正确当选。
7.急性支气管炎胸部X线表现是
A.双肺有片状阴影
B.正常或有肺纹理增强
C.肺门阴影增强
D.右下肺有片状阴影
E.沿支气管分布的小片状阴影
答案：B
X线检查可见正常或肺纹理增粗。选项B正确当选。
8.有关急性支气管炎和急性上呼吸道感染的论述，不正确的是
A.急性上呼吸道感染鼻咽部症状明显
B.急性上呼吸道感染胸部X线正常
C.急性支气管炎伴支气管痉挛时，可见胸闷气促
D.急性支气管炎肺部可见干、湿啰音,咳嗽后增多
E.急性上呼吸道感染咳嗽轻微，一般无痰
答案：D
急性支气管炎查体可无明显阳性表现。也可以在两肺闻及散在干、湿啰音，或伴哮鸣音，部位不固定，咳嗽后可减少或消失。选项D正确当选。
9.急性支气管炎治疗措施不包括
A.解痉
B.祛痰
C.退热
D.抗菌
E.平喘
答案：A
急性支气管炎的西医治疗：1.一般治疗适当休息，注意保暖，多饮水，避免诱发因素和吸入变应原。2.对症治疗：解热镇痛，祛痰，镇咳，平喘。抗菌药物一般不主张应用抗生素治疗本病，但有细菌感染证据时应及时使用。选项A正确当选。
10.慢性支气管炎是指
A.气管黏膜炎症
B.气管、支气管及其周围组织的慢性炎症
C.毛细支气管的慢性炎症
D.细支气管炎症
E.主支气管炎症
答案：B
慢性支气管炎是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息等反复发作为特征，常并发阻塞性肺气肿、慢性阻塞性肺病(COPD),甚至肺源性心脏病。选项B正确当选。
学历提升：西安交通大学、西安医学院、延安大学、陕西中医药大学、西北大学、陕西学前师范、西安电子科技大学等
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