记者陈芸┆美编柴明霞
视频后期陈静┆制版焦玉梅
专家介绍朱俊，主任医师、教授、博士生导师，医院急重症中心顾问专家。“碰到心律失常，我们是不是一定要用抗心律失常药，把它马上‘消灭’掉，这就达到治疗目的呢？——三四十年前或许医生就是这么认为。但现在，这样的观点已经‘out’了。”4月11日的南方会上，心在线有幸采访到医院朱俊教授，请他分享心律失常诊疗，特别是快速处理过程中的经验和心得。朱俊教授强调，无论是心律失常的急诊处理还是慢性处理，都不能把眼光只盯在心律失常上，而要看到很多跟心律失常相关的因素。有了这样的理念，处理心律失常才能真正成功。他给出了在心律失常处理过程中的三个原则一看血流动力学指标以急诊心律失常处理为例，接诊患者后，如果每位患者都常规做心电图、用分规测量、分析心电图类型……或许已经错过最佳治疗时机。因此，面对这样的患者，首先要考虑其血流动力学指标是否正常，如果血流动力学状况不佳，这类患者就暂时不用考虑心律失常的类型，而要采取策略马上终止心律失常，比如电复律。二查有无心脏疾病如果心律失常稳定，是不是也一定要尽快用药将其终止呢？答案同样是否定的。面对心律失常患者，如果时间充分，要首先明确患者有无心脏疾病、有无诱因。即使不能立刻处理器质方面的问题，也要考虑心脏疾病对药物选择的影响。比如房颤，患者不伴心脏疾病时可以选择普罗帕酮、依布利特，如果合并心脏疾病，首选胺碘酮。三加药不要太着急一种药物无效，是否应该马上加用第二种药物呢？朱俊教授提醒，这种做法目前是不推荐的。可以先尝试非药物治疗，如电复律、食管心房调搏等；只有心律失常反复发作、电复律也无效时，再考虑联合治疗。最后，朱俊教授提醒，治疗心律失常要充分考虑药物安全性问题，特别是对稳定的心律失常患者。比如临床症状并不明显的早搏、短阵室速等，保证用药安全比快速“消灭”心律失常更重要。治疗过程中碰到矛盾时，要权衡何种问题是对患者影响最大的。比如心动过缓的患者突发快速房颤，伴有严重的心绞痛症状，应该马上终止房颤；但是，如果患者仅有轻微的心慌不适，则暂时可以不处理房颤，避免终止房颤后出现长时间间歇甚至晕厥。“指南加实践，就是心律失常用药的最高技巧”，朱俊教授总结道。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇