房室折返性心动过速

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TUhjnbcbe - 2021/3/30 13:04:00
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近日,心血管专家*琳教授在门诊接诊一位年轻的女性患者,这位患者因心慌心跳、胸闷半年余就诊,伴睡眠欠佳,疲劳乏力。体格检查:血压:/70mmHg、HR;98次/分,心脏听诊可闻早搏8次/分以上,各心脏瓣膜未闻杂音;舌质淡苔薄白、脉细数不齐。月经正常,否认高血压、心肌炎、贫血病史。已做的相关检查,除24小时心电图提示频发室性早搏外,其余生化检查无异常。根据患者的临床症状、体征及舌质脉像,结合心电图检查,中医诊断为心悸(心气不足型),用调和阴阳、益气养心的中药治疗。一周后复诊,患者诉心慌减轻,少有胸闷,睡眠时间增加,心脏听诊早搏5—6次/分,患者临床症状有改善,继续服中药治疗。因为患者是财会人员,伏案工作时间较长,建议拍颈椎的X光片,结果提示:颈椎退行性改变。考虑心律失常与颈椎退行性改变有关。临床上年轻人出现心律失常病症的很多见,若排除其他原因引起,要考虑和颈椎有关系,医学上称为“颈心综合症”。受访专家

*琳教授主任中医师羊城好医生硕士研究生导师

专长:治疗内科及心血管专科疾病,如高血压病、冠心病、心肌炎、心力衰竭、心律失常及慢性胃炎、慢性肠炎、慢性病*性肝炎等。用中医及中西医结合的方法治疗头晕、心悸、胸闷、气促、咳嗽、失眠、水肿、肢体麻木及胃痛、腹痛等病症。

出诊时间:周一上午;周四、周六上午(专家门诊)

什么人容易

患上颈心综合征?

‘*琳教授表示,近年来,由于生活节奏的加快和紧张的工作、学习,生活姿势的异常和过度劳累等原因,颈椎病的临床发病趋向年轻化。如低头玩手机、长期伏案工作已成为引发颈椎疾病最为常见的原因。长期玩手机会导致脖子承受过度的压力,颈椎正常的弯曲度“反向”,最终导致慢性劳损,颈椎负荷增加常常是“颈心综合征”心绞痛的诱发因素。

颈心综合征

有什么临床表现?

常见症状为心前区疼痛、胸闷、心悸、或有颈部不适、手麻、或稍有头晕感,心电图出现缺血性心肌改变、室性早搏或房性早搏等表现,是由于颈椎退行性变直接压迫或间接反射性刺激颈椎旁的交感神经,使其负累所致。用治疗冠心病及抗心律失常的药物治疗常无效,或疗效不佳。我国冠心病、颈椎病的发病年龄提前,青年人患颈椎病常常被忽视,所以临床上出现心律失常要进行相关疾病鉴别。

颈心综合征

怎么综合治疗?

中医中药治疗

“颈心综合征”属于中医学“心悸”、“胸痹”“痹证”范畴。中医辩证分型为气滞血瘀型、痰湿阻络型、肝肾不足型、气血亏虚型等,根据不同的证型选用益气养心、疏通经络、补益肝肾、活血化瘀等的中药,有补益心气、养心止悸、补益肝肾、活血通络、益气健脾、祛痰活络的作用。用中医中药治疗能缓解心悸、胸闷、肩颈不适的症状,减少和消除心律失常的作用。

中医特色技术治疗

包括推拿疗法、针灸疗法、针拔罐、小针刀松解疗法、牵引法治疗、穴位注射法等可以舒经活络、行气止痛。

现代医疗技术

包括星状神经节阻滞、手术治疗等。

颈心综合症

如何预防?

(1)保持良好的生活方式。

坚持运动锻炼,每周2—3次。每次40—60分钟,可以选择打羽毛球、游泳、跑步等。避免脊背受凉、扭伤以及劳累等。

(2)避免长时间玩手机。

人玩手机时都会低着头,脖子一直处于一种状态,会让脖子变得僵硬,对颈椎不好,应玩一个小时左右,就要停下来活动脖子。避免长时间维持过度仰头、低头的体姿和长时间头颈转向一侧。

(3)养成良好的坐、卧姿势。

有人总结为“坐如钟、卧如弓”。所谓坐如钟,是指坐着的时候上身中正,颈部平直。在这种姿势下,能够使颈部肌肉韧带处于充分的放松状态。所谓卧如弓。是指睡眠时采用侧卧姿势,全身放松。人体在右侧卧位的情况下,不仅对心脏的影响最小,而且有利于胃的蠕动功能。

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