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辅酶Q10知多少？
辅酶Q10
是心脏的保护神辅酶Q10对心力衰竭有效吗？
辅酶Q10对心绞痛有效吗？
辅酶Q10对冠心病有效吗？
辅酶Q10对高血压有效吗？
什么是心律失常？心律失常是一种常见疾病，每个人都可能发生，其实质就是心跳的快慢、节奏发生了问题。
动图来自SOOGIF
从医学的角度来讲，心律失常是由于窦房结激动异常或激动产生于窦房结以外，激动的传导缓慢、阻滞或经异常通道传导，即心脏活动的起源和（或）传导障碍导致心脏搏动的频率和（或）节律异常。
心律失常是心血管疾病中的一组疾病，它可单独发病亦可与心血管病伴发。
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根据心跳的快慢，心律失常可以分为快速性和缓慢性两大类。快速性心律失常包括心动过速、扑动和颤动等；缓慢性心律失常包括窦性心动过缓，病态窦房结综合征等。
心律失常有什么症状？许多心律失常患者在早期没有明显症状，或仅有轻微、短暂的心慌、胸闷感觉。
如果不及时干预就有可能变成危险的复杂性心律失常，严重的心律失常可突然发作导致猝死，也可持续累及心脏而衰竭。
图源：摄图网
心律失常可见于各种器质性心脏病，其中以冠状动脉粥样硬化性脏病（简称冠心病）、心肌病、心肌炎和风湿性心脏病（简称风心病）为多见，尤其在发生心力衰竭或急性心肌梗死时，发生在基本健康者或自主神经功能失调患者中的心律失常也不少见，其他病因尚有电解质或内分泌失调，麻醉，低温，胸腔或心脏手术，药物作用和中枢神经系统疾病等，部分病因不明。
为什么会得心律失常？心律失常的发病机制非常复杂，与心脏起搏传导系统异常，心脏自主神经功能异常，心肌细胞离子通道功能紊乱以及心肌供血不足密切相关。这几种状态之间可以相互影响到病情的轻重，患者发病初期可能只出现其中一或两种，时间一长就会四种同时出现，最终发展成难治的复杂性心律失常。
复杂性心律失常患者除了会表现出心慌、胸闷等一般心律失常症状外，还会出现一些全身性血液循环不好的症状，如手脚冰凉、面色苍白、头晕、晕倒等甚至引发猝死。
动图来自SOOGIF
复杂性心律失常难以根据病因选择合适的药物治疗，长期以来都没有理想的治疗药物，如传导阻滞临床上常用阿托品、氨茶碱等来治疗，严重者需要安装起搏器，但阿托品有加重原有传导阻滞的风险，氨茶碱有可能诱发期前收缩、心房颤动、心动过速等快速性心律失常。慢快综合征和窦缓伴发期前收缩比较相似，其发病特点都是缓慢性心律失常伴发快速性心律失常，临床上常用胺碘酮来抑制快速性心律失常；但在治疗快速性心律失常的同时，有可能会加重缓慢性心律失常，如果从治疗缓慢性心律失常入手又有可能会加重快速性心律失常。
这些错综复杂的心律失常的发病机制让医生们无所适从，陷入了用药困境，成为临床医学的治疗难题。在经历了许多年的艰苦探索之后，医生们终于发现：
辅酶Q10具备整合调节心律的作用，配合一些抗心律失常药，有助于让心律恢复正常。
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辅酶Q10对心律失常有效吗？下面，我们介绍一个关于辅酶Q10抗心律失常的故事：
年，河北医学院药理学教研室杨艳等（，河北医学院学报）观察了辅酶Q10对大鼠缺血性心律失常的影响，实验采用Wistar种大白鼠，雌雄不拘，预先用辅酶Qmg，20mg及40mg/kg/d给大鼠灌胃，连续用3日、5日及7日。实验时于麻醉前再以同量分别灌胃一次，然后结扎冠脉。
结果表明：预处理天数不同，辅酶Q10抗心律失常作用无显著差别，但剂量不同可显著影响抗心律失常作用，10mg/kg/d可明显缩短VT持续时间，20mg/kg/d可显著延迟VE出现时间，明显减少VE数目和缩短VT持续时间；而40mg/kg/d，则以上作用更为显著。以上剂量辅酶Q10连续灌胃三日或仅于麻醉前灌胃一次则均无明显抗心律失常作用。
研究者认为辅酶Q10对缺血性心肌有保护作用。实验证明，辅酶Q10无论注射或灌胃，对大鼠缺血性心律失常均有对抗作用，且疗效与剂量有关；辅酶Q10抗缺血性心律失常也与预处理方法有关，只有预先连续给药三日，再于实验前给药一次才有效，而单纯预处理三天或单纯实验前给药一次均无显著效果。
因此可以设想，辅酶Q10抗大鼠缺血性心律失常作用既与较长期连续用药后，心肌辅酶Q10含量增高有关，也与实验前一次给药致辅酶Q10血浓度增高有关。以上结果提示，如临床用该药防治缺血性心律失常，应以适当长期服用才能发挥充分疗效。
总结：
心脏病患者辅酶Q10含量下降，可影响线粒体的氧化磷酸化并使ATP生成减少，及时补充辅酶Q10有利于线粒体有足够的ATP生成，促进心脏功能的恢复。
参考资料：吴铁.辅酶Q10与心脏健康[M]北京：科学出版社，：—.
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