在日常生活中，经常有这样的情况，在劳累或情绪激动后，或饮酒、喝浓茶后，出现心慌、心悸、或脉搏有间歇等症状，到门诊看病或心内科咨询，大夫告诉说可能是早搏，那么早搏是怎么回事呢？如何治疗呢？
一、什么是心脏早搏？
早搏也叫期前收缩(prematurecontraction)，亦称过早搏动，是指窦房结或窦房结以外的异位起搏点(如心房、心室、房室交界区)的冲动提前发生，导致心搏提早发生的现象，在心电图上显示为提前出现的(P)QRS波群。早搏是最常见的异位心律，按起源部位可分为房性、房室交界性和室性三种，其中以室性早搏(prematureventricularcontraction,PVC)最多见，其次为房性早搏(prematureatrialcontraction,PAC)，房室交界性早搏较少见。早搏可偶发或频发，可以不规则或规则地在每一个或每数个正常搏动后发生，形成二联律或联律性过早搏动。常发生于冠心病、风湿性心脏病、高血压性心脏病、心肌病等，亦可见于正常人，或见于奎尼丁、普鲁卡因胺、洋地*或锑剂中*，血钾过低，心脏手术或心导管检查时心脏的机械刺激等。
二、心脏早搏的病因都有哪些？
1.一些器质性心脏病可以出现早搏，多见于冠心病、晚期二尖瓣病变、心肌病、心肌炎、甲状腺功能亢进性心脏病、二尖瓣脱垂、心力衰竭等。
2.某些药物及电解质紊乱可以出现早搏：洋地*、锑剂、奎尼丁、拟交感神经类药物、氯仿、环丙烷类麻醉药物等均可诱发，酸碱平衡失调、电解质紊乱时亦可诱发。
3.情绪激动，精神紧张，疲劳可以出现早搏。
4、消化不良，过度吸烟，饮酒或喝浓茶，失眠，体位突然改变等情况下也可诱发早搏。
5、内分泌疾病：甲状腺功能亢进症，肾上腺疾病，贫血等也可以出现早搏。
6、早搏也可发生于正常人，在各年龄组正常人群中均可发生，儿童少见，中老年人较多见。可能与自主神经功能失调相关。
三、心脏早搏如何诊断？
根据病史、症状
早搏可无症状，亦可有心悸或心跳停顿。频发的早搏可致乏力、头晕等症状，原有心脏病者可因此而诱发或加重心绞痛或心力衰竭。部分患者因频繁发作的早搏导致严重焦虑、失眠，从而形成恶性循环。问诊时应注意是否有高血压、冠心病、心肌病、风湿性心脏病等病史，及近期内有无感冒、发热、腹泻，以及洋地*类药物、抗心律失常药物及利尿剂用药史等诱因。
2.根据体格检查
听诊可发现心律不规则，早搏后有较长的代偿间歇。早搏的第一心音多增强，第二心音多减弱或消失。早搏呈二联律或三联律时，可听到每两或三次心搏后有长间歇。早搏插入两次正常心搏间，可表现为三次心搏连续。脉搏触诊可发现间歇。
3.辅助检查
1）心电图对早搏有诊断意义。早搏的共同心电图特征为较基本心律提早的一次或多次P-QRS波群。
2)24h心电图:明确24h患者早搏类型、数量等，对治疗方案的选择有重要参考意义。
(3)心脏影像学检查：主要为超声心动图、胸部X线、心脏磁共振成像等。一般常规查心脏彩超，可以明确心脏的解剖结构及心功能状态，某些患者可能需要进一步磁共振成像、核素显像等检查。
(4)甲状腺功能、电解质等检查：主要为了排除其他可逆性因素导致的早搏。
(5)其他伴随疾病的检查：排除如冠心病、高血压等疾病的检查。
四、心脏早搏如何治疗？
治疗原则：
应根据有无器质性心脏病，是否影响心排血量以及发展成为严重心律失常的可能性而决定治疗原则。在健康人或无明显其他症状的人群，一般不需要特殊治疗，无器质性心脏病人群症状明显者，其治疗目的是缓解症状，可消除各种诱因，伴有器质性心脏病的早搏患者，首先应积极治疗原发病，同时可选用抗心律失常药物治疗。
1、常用的抗心律失常药物
Ⅰ类抗心律失常药物：阻断心肌和心脏传导系统的钠通道，具有膜稳定作用，降低动作电位0相除极上升速率和幅度，减慢传导速度，延长APD和ERP，对静息膜电位无影响。根据药物对钠通道阻滞作用的不同，又分为三个亚类，即ⅠA、ⅠB、ⅠC。ⅠA类抗心律失常药物:奎尼丁等，适度阻滞钠通道，属于广谱抗心律失常药物，对房性、房室交界区及室性早搏治疗均有效，洋地*中*、孕妇、严重肝肾功能障碍、低血钾等患者禁用。ⅠB类抗心律失常药物:苯妥英钠等，轻度阻滞钠通道，主要用于室性心律失常，但其中苯妥英钠对洋地**性反应所致房性早搏及室性早搏均有效。IC类抗心律失常药物:普罗帕酮等，明显阻滞钠通道，广谱抗心律失常药物，对消除室性早搏效果好，同时有致心律失常作用，临床使用受限。
Ⅱ类抗心律失常药物:β受体阻滞药(如阿替洛尔、美托洛尔等)，常为首选药物，阻滞心脏β受体，对抗交感神经和儿茶酚胺对心脏的作用。β受体阻滞药需停用时，应逐渐减量后再停用，不能突然停用。
Ⅲ类抗心律失常药物:胺碘酮，减少K+外流，延长动作电位时程和有效不应期，口服胺碘酮起效慢，不良反应较多，注意定期复查甲状腺功能、胸部CT等，以排除药物性甲亢、肺间质纤维化等，仅用于上述药物疗效不佳或症状明显患者。
IV类抗心律失常药物：钙通道阻滞剂(维拉帕米、地尔硫草等)，阻滞胞外Ca2+内流，减慢房室结传导性和延长有效不应期，使室上性异位起搏点的冲动不能传入心室，消除房室结折返激动，对房性早搏有明显疗效，心力衰竭、休克、房室传导阻滞及病态窦房结综合征患者禁用，钙通道阻滞剂不宜与洋地*合用，易显著提高洋地*血药浓度致洋地*中*。
2、心脏早搏的中医药治疗
早搏多属于中医心悸范畴，心悸的基本证候特点是自觉发作性心慌不安，心跳剧烈,不能自主,或一过性、阵发性，持续时间较长，或一日数次发作，或数日一次发作。常兼见胸闷气短，神疲乏力,头晕喘促，甚至不能平卧，以至出现晕厥。其脉象表现或数或迟,或乍疏乍数,并以结脉、代脉、促脉、涩尤为常见。医生可以根据症状、体征、舌苔、脉象辨证施治。
中医证型分析：
?1、心虚胆怯
症状:心悸、善惊易恐，坐卧不安，少寐多梦，舌苔薄白或如常，脉象动数或虚弦。
证候分析:惊则气乱，心神不能自主，故发为心悸。心不藏神，心中惕惕，则善惊易恐，坐卧不安，少寐多梦。脉象动数或虚弦为心神不安，气血逆乱之象。本型病情较轻者，时发时止:重者怔中不宁，心慌神乱，不能自主。。
治法:镇惊定志，养心安神。
方药:安神定志丸加琥珀、磁石、朱砂。
?2、心血不足
症状:心悸头晕，面色不华，倦怠无力，舌质谈红，脉象细弱。
证候分析:心主血脉，其华在面，血虚故面色不华。心血不足，不能养心，故而心悸。心血亏损不能上营于脑，故而头晕。血亏气虚故倦怠无力。舌为心苗，心主血脉，心血不足，故舌质淡红，脉象细弱。
治法:补血养心，益气安神
方药:归脾汤、保心安胶囊
?3、阴虚火旺
症状:心悸不宁，心烦少寐，头晕目眩，手足心热，耳鸣腰酸，舌质红，少苔或无苔，脉象细数。
证候分析:肾阴不足，水不齐火，不能上济于心，以致心火内动，扰动心神，故心悸而烦，不得安寐。阴亏于下，则见腰酸。阳扰于上，则眩晕耳鸣。手足心热，舌质红，脉细数，均为阴虚火旺之征。。
治法:滋阴清火，养心安神
方药:天王补心丹
?4、心阳不振
症状:心悸不安，胸闷气短，面色苍白，形寒肢冷，舌质谈白，脉象虚弱或沉细而数。
证候分析:久病体虚，损伤心阳，心失温养，故心悸不安。胸中阳气不足，故胸闷气短。心阳虚衰，血液运行迟缓，肢体失于温煦，故形寒肢冷，面色苍白。舌质淡白，脉象虚弱或沉细而数，均为心阳不足，鼓动无力之征。
治法:温补心阳，安神定悸。
方药:桂枝甘草龙骨牡蛎汤
?5、水饮凌心
症状:心悸眩晕，胸脘痞满，形寒肢冷，小便短少，或下肢浮肿，渴不欲饮，恶心吐涎，舌苔白滑，脉象弦滑。，
证候分析:水为阴邪，赖阳气化之，今阳虚不能化水，水邪内停，上凌于心，故见心悸。阳气不能达于四肢，不能充于肌表，故形寒肢冷。饮阻于中，清阳不升，则见眩晕。气机不利，故胸脘痞满。如气化不利，水液内停，则渴不欲饮，小便短少或下肢浮肿。饮邪上逆，则恶心吐涎。舌苔白滑，脉象弦滑，亦为水饮内停之象。
治法:振奋心阳，化气行水。
方药:苓桂术甘汤
?6、心血瘀阻
症状:心悸不安，胸闷不舒，心痛时作，或见唇甲青紫，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩或结代。
证候分析:心主血脉，心脉瘀阻，心失所养，故惊悸不安。血瘀气滞，心阳被遏，则胸闷不舒。心络挛急，则心痛时作。脉络瘀阻，故见唇甲青紫。舌质紫暗或有瘀斑，脉涩或结代，均为瘀血蓄积，心阳阻遏之征。
治法:活血化瘀，理气通络
方药:桃仁红花煎、保心安胶囊
中医治疗需要四诊合参，辨证分析，整体观念，审因论治，个体化用药。中西医结合治疗疗效更好！
3、心律失常介入治疗
射频消融术是除抗心律失常药物外另一种有效治疗室性期前收缩的方法。目前认为可对频发室性期前收缩并伴有临床症状，多次室速、室颤均由相似的单形性室性期前收缩诱发以及因频发室性期前收缩出现心动过速性心肌病患者行射频消融治疗。
五、上述多种原因可出现早搏，那么哪些室性早搏需要治疗?
一般来说，室性早搏如果不频发、也没有器质性心脏病原则上不需干预，可以调整生活习惯，消除诱因。少数需要干预的室性早搏应符合以下两个条件:频发和有症状的。所谓频发室性早搏，临床上通常会有一个“标准”:具体来说，就是每24h的室性早搏≥次，或超过心跳总次数的10%。症状明显者，需要鉴别其症状是否和室性早搏相关。